你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

电工触电身亡遭保险拒赔 法院:该赔

loadingloading
[提要]2019年12月13日11点许,黎明(化名)在工作中因触电受伤,被送往医院抢救,当日经抢救无效死亡。依据医院出具的死亡医学证明书(推断书)记载“死因是电击、呼吸心跳停止”。黎明

2019年12月13日11点许,黎明(化名)在工作中因触电受伤,被送往医院抢救,当日经抢救无效死亡。依据医院出具的死亡医学证明书(推断书)记载“死因是电击、呼吸心跳停止”。


608cf58e94bf0.jpg

黎明生前在某电力公司工作,是一名民工。黎明死后,该电力公司为他申请工伤认定,当地人力资源和社会保障局作出工伤认定,黎明因触电死亡属于工伤。


事后,黎爸与保险公司协商保险理赔事宜,经保险公司调查,以出险时黎明为电焊工,因职业拒保,解除了保险合同,并未支付保险金。黎爸爸拒绝接受保险公司的拒赔和解除合同理由,遂将保险公司告上法庭。


法庭听审


被告人保险公司辩称。


在推销保险时,保险代理人问过被保险人的健康和职业类别,是被保险人没有将实际情况告诉保险代理人,所以本公司的系统里输入被保险人的职业是农民。


投保人在职业变更时未及时通知本公司,保险合同中明确约定职业变更后应通知本公司,该部分在保险合同中已标黑。


经本公司调查,被保险人出险时的职业不符合被保条件。投保人黎明死亡时所从事的职业是电工,根据保险合同约定电工属于拒保职业,本公司有权拒绝与其续保。


法庭的调查


经过调查,黎明主要从事一些适合自己的体力劳动,有活就去干,没有固定工作,没有固定职业。


经过调查,被告保险公司提供了保险条款中关于职业和工种的职业表,保险合同中没有载明,当其系统输入后弹出是否属于可保范围,在其网站上搜索“职业分类表”就会弹出。


争论的焦点是:黎明的职业是什么,保险公司在投保时是否告知黎明哪些职业不能投保。


7b125444840a7251baff1cca142c03a6.jpg

法庭的裁决


裁判员要点


黎明生前在一家电力公司工作,其工作证上注明其工作岗位是民工,经质证,被告保险公司对此事实无异议,黎明生前工作岗位是民工,不是被告保险公司主张的电工,也没有证据证明该职业是电工,因此,不属于本案所涉保险范围,因此,被告保险公司的抗辩不予采纳。


在我国法律规定的范围内,要求保险公司在保险合同订立时,履行提示说明义务。对本案什么职业和工种属于可保障范围,直接关系到投保人的切身利益,能否实现保险合同的目的。保险人应当作出提示,而不是将该责任转移给投保人,由投保人在网上查询或到保险人处输入工作岗位才能得知,被告保险公司的辩解明显违反法律规定,故本院不予采纳。


最后判决:被告保险公司赔偿原告10万元保险金。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部