意外事故频发、意外保障得以重视,进一步促进了保险市场发展,这些现实状况是越来越多人投保意外险的主要原因。不管是大事小事,不少人都会先为自己配置一份意外保险,其中少不了一些危险系数较高的户外活动、如:探险。参加这项运动的人都会在出发前投保一份意外险,若是自身遭遇不测,还能让意外险成为最后的保障和欣慰。但是,这份保障并不是百分百可以获得的。
一、探险队意外险理赔案例
2017年五一假期的时候,来自云南8名旅游徒步穿越陕西秦岭无人区时,遭遇暴风雪导致了3人遇难。秦岭穿越目前是中国十大艰险户外路线之一,而鳌山穿越太白山更是秦岭穿越的第一路线,很多爱好者喜欢挑战这条路线。不过鳌太线风险高,死亡人数众多,业内有“死亡线”之称。
在本案例中,8位旅游系网络邀约的自发组织的探险团队,其中有6男,2女。4月30日开始出发,5月2日的时候遇到暴风雪;5月3日时候有5人脱困;5月4日的时候找到遇难3人,包括一名女性。而专家推断,3人因遭遇暴风雪导致身体失温低于35℃,导致意识丧失或者昏迷死亡。
在登山前,3人分别都通过网络推送的广告购买意外保险,关于某保险公司的“户外运动保障方案三”意外险。在事故发生后,遇难者的家属向保险公司报案,要求索赔,可是保险公司却拒绝赔偿。因此遇难者家属2017年8月的时候向昆明市盘龙法院提起诉讼。
而遇难者家属,就是原告认为:遇难者三人在被告某保险公司购买旅游意外伤害保险,3人在秦岭登山旅行的时候遭遇了意外身故,完全符合保险合同约定的责任,所以需要由被告进行赔偿。需要注意:原告并没有说是探险,用的登山旅游。其实这是两个完全不同的风险。
被告某保险公司:三位遇难者签订的保险合同的时候,在网页关键位置的时候,用不同字号和颜色均明确约定了潜水、跳伞、攀岩运动、蹦极、驾驶滑翔机还要就是探险属于高风险运动,这些都保险险种免责情况。三人穿越的鳌太线路已经属于高风险运动的无人区。投保人在投保时没有如实告知,保险公司拒赔理由成立。
2018年1月的时候,盘龙法院作出了一审判决,保险公司吸引赔付三位遇难者家属每人84万。可是保险公司不服,再次提起上述。而2018年6月,昆明市中级人民法院作出二审终的审判决还是维持一审原判,最终3人分别获保险金84万元。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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