保险领域里所说的人身意外保险就是我们常说的意外险,该险承保的风险是意外伤害。通常,保险公司的意外险产品对意外伤害定义是:以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
若被保险人在保险有效期内,因遭受非本意的,外来的,突然发生的意外事故,致使身体蒙受伤害而残废或死亡时,保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。
那么,什么样的事件才能算是意外伤害?意外险参保人意外身故的日期又是如何确定的?
一、什么是意外伤害?
意外伤害:以外来的、突发的、不可预见的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。意外伤害的定义是我们申请赔偿最先遇到的定性问题,如果不符合这一定义的话是无法获得赔偿金的。
需要注意的是由于高风险运动是可预见其安全隐患且可避免的,如果被保险人在旅程中进行跳伞、滑翔、潜水、滑雪、攀登雪山、赛马、蹦极、赛车等高风险运动而发生安全事故而身故、伤残是无法获得赔偿的。
二、意外伤残的标准是如何划分的?
当旅途中遭受意外伤害造成伤残时,赔偿额是根据《人身保险伤残评定标准及代码》中的伤残程度对应的赔偿比例乘以保险合同的基本保险金额计算得出。
该标准将伤残程度划分为十个等级,从第十级至第一级,严重程度逐级递增。相对应的赔偿比例也是从10%至100%逐级递增,每级递增10%。
另外,如果多次意外伤害发生在同一肢体或同一组织器官,且导致不同等级的伤残项目,保险公司将按照其中赔偿比例最高的项目支付意外伤残保险金;如果同一意外伤害造成两处或两处以上不同等级的伤残项目,保险公司也将按照其中赔偿比例最高的项目支付意外伤残保险金。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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