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医保二次报销的费用从何而来?报销条件是如何规定的?

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[提要]医保报销的老百姓们十分关心的一个问题,除了首次报销要谨慎,二次报销的相关问题也要注意。有些好奇心比较重的朋友就会想,医保进行二次再报销,那二次报销的这笔费用从何而来?还是政府承

医保报销的老百姓们十分关心的一个问题,除了首次报销要谨慎,二次报销的相关问题也要注意。有些好奇心比较重的朋友就会想,医保进行二次再报销,那二次报销的这笔费用从何而来?还是政府承担的吗?想要了解更多医保二次报销的相关知识,请往下看!

 

一、医保“二次报销”具体指的是什么?


“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。


 


 

二、医保“二次报销”的资金来源


(一)财政投入不增加居民负担  


新增加大病医保后,提高的筹资部分将从哪里出?韩晓芳主任明确表示,这部分将由财政支出。政府每年的人均投入在不断增加,2014年人均筹资额将达到1000元,政府人均投入为860-900元。  

 

(二)大病医保可与医疗救助同时享用


在遇到疑难特殊病症时,居民用药往往会超出医保范围,则无法享受大病医保政策,那么将如何获得救助?韩晓芳主任表示,这是面临的问题,现阶段保障水平还是有限的,大病医保只能解决一些基本问题。


三、医保“二次报销”的相关规定


(一)报销条件


在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用;


农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。


(二)报销金额


“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。


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