医疗险出险后如何办理理赔？要多久？

对于保险，如今大家都不那么陌生了，保险的功能和意义也逐渐被老百姓所认可。近几年保险业迅速发展，市面上的保险产品也不断丰富了起来，在琳琅满目的保险商品中，商业医疗险作为最接地气的险种之一，受到了很多老百姓的关注和青睐。

商业医疗保险指的是什么呢？它分为哪几种？商业医疗险出险后如何办理理赔呢？在今天的课程中我们就一起来学习一下！

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

一、医疗保险有哪些种类

购买商业医疗保险之前，先来看看医疗保险有哪些种类。下面对医疗保险险种作简要概括：

1、普通医疗保险

该险种的保障范围是被保者因意外或疾病伤害而产生的门诊以及住院医疗费用，通常是作为个人长期寿险或团体保险的附加责任承保，以补偿方式给付保险金，但对每次最高限额有规定。

2、意外伤害医疗保险

该险种作为意外伤害保险的附加责任，主要承担被保险人因遭受意外伤害所消耗的医疗费。保险金额既可以跟基本险相同，也可以另外约定，通常以补偿给付方式给付保险金。

3、住院医疗保险

该险种保障范围是被保者因意外或疾病伤害需要住院治疗时所产生的医疗费用，但不负责被保者的门诊医疗费。可以是补偿的形式，也可以是定额给付保险金的形式。

4、手术医疗保险

该险种属于单项医疗保险，只承担被保险人因实施手术(包括住院手术和门诊手术)而产生的医疗费用。该险种既可以单独承担，也可以以人寿保险或意外保险的附加险来承保。保险金可以采用补偿给付方式，也可采用定额给付方式。

5、特种疾病保险

该险种既可以单独承保单独一种特定疾病，也可承保若干种特定疾病，既可以单独投保，也可作为人寿保险的附加险投保。当被保者被确诊为患某种特定疾病时，保险公司将按照保险合同约定的金额一次性赔偿保险金，保险责任宣告终止。

二、医疗险出险后如何办理理赔？

1、关于医疗险出险后的理赔

（1）多久会办理理赔？

针对医疗保险的理赔办理，因为保险公司的赔付协议要求要在医疗险出险后10天内完成支付赔款，所以对于大多数小额赔付、不需要调查的案件情况，只需要准备齐全的理赔资料交予保险公司，保险公司判定案件是否属于保险责任后，对案件进行理赔办理，办理时效都会在3-10个工作日内，甚至在几个小时之内就可以审核保险责任并结算，从而拿到保险公司所支付的保险金。对于10个工作日内未能确定结果、有争议的案件，保险公司会在第10个工作日后展开具体情况调查，而且也会公开说明后期可能需要的办理时间。这里建议，48小时之内，医疗险出险后应立即联系代理人或者拨打保险公司的客服电话进行咨询，这样才能及时地申请到医疗险的理赔，保险公司才能尽早办理理赔。正常的案件定损后的三天之内，理赔办理差不多就已经完成，被保险人就可以开始进行索赔程序了。

（2）多久可以申请理赔？

针对医疗险的申请理赔期限。一般来说，医疗险的理赔申请时间期限为两年，所以只要在医疗险出险后两年内，筹齐相关资料到保险公司或指定地点就可以进行理赔申请。如果两年内没有进行索赔，理赔就会自动失效。

（3）多久会赔付？

对于属于保险合同中保险责任，一般会在案件审理通过后10天内支付赔款，如果情况比较复杂，会在30天内进行理赔金额的赔付。若是不属于保险责任的，就在核定之日起3日内发出拒赔通知书并附上其理由。如果对其赔付金额不确定，会先根据已有证明和资料先予支付，待保险人确认后再支付其相应的差额。

关于商业医疗险的种类以及出险后如何办理理赔的问题，今天就给大家讲到这里了。小伙伴们都了解了吗？希望可以帮助到大家。

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