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城乡居民基本医保补充意外保险该如何理赔?所需什么资料?

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[提要]根据咸阳市人民政府办公室《关于继续扩大城乡居民健康保险助力农村振兴工作的通知》(咸政办函2021116号)和县政府办公室《关于做好2022年城乡居民补充意外伤害保险筹资工作的通

根据咸阳市人民政府办公室《关于继续扩大城乡居民健康保险助力农村振兴工作的通知》(咸政办函2021116号)和县政府办公室《关于做好2022年城乡居民补充意外伤害保险筹资工作的通知》(十政办函2021116号),我县2022年城乡健康保险助力农村振兴工作仍以城乡居民补充意外伤害保险为主。它具有保障高、责任广、保费低的特点,在城乡居民医疗保险的基础上,减少意外伤害和意外医疗造成的风险损失,完善农村社会保障体系,巩固扶贫工作。

一、保障对象:

参加居民医疗保险的城乡居民均可参加保险,缴费标准为每人每年30元。

二、保障期:2022年1月1日至2022年12月31日;

三、保障责任:保障金额2.1万元,其中意外死亡保险最高赔偿金额1万元,意外伤害医疗保险最高赔偿金额1万元,疾病死亡最高赔偿金额1万元,意外住院日津贴50元/天,每次不超过90天,全年累计180天)。

特别约定:(1)66-80岁(含80岁),意外死亡赔偿5000元,疾病死亡赔偿800元。(2)保险年龄在80岁以上,意外死亡赔偿2000元,疾病死亡赔偿500元。

四、支付方式:

一、以村、户为单位集中缴费,在村委会或信合E终端商户处缴费;

2.新户或往年终端无信息人员在村委会支付现金(手工撕票)

3.城镇居民除通过E终端支付外,还可到政务大厅16号窗口支付现金;

五、理赔服务。

1.免报案、免申请、免临柜、免填单、免等待。手机拍几张照片,早上拍照,下午赔钱。

2.一站式服务:出院报销方便划算。中国人寿保险公司在全市定点医院设立了大病保险服务窗口,出院结算时与合疗同步。同时,计划生育保险和老龄保险也在逐步实施一站式服务理赔。

六、理赔所需资料。

1.意外死亡:

户籍注销证明、土葬证明、医疗死亡证明、公安机关事故认定证明、家庭关系证明、家庭成员身份证、收款人银行账户复印件;

2.疾病死亡:

户籍注销证明、土葬证明、无指定受益人的家庭关系证明、家庭成员身份证、收款人银行卡复印件;

3.意外住院:

住院病例、诊断证明、总费用清单、住院结算发票、合疗报销结算表、患者身份证、银行卡复印件、银行卡存取款凭证。如果是未成年人理赔,需要提供儿童户口本复印件和关系证明。

旬邑分公司在全县设立了14个营销服务部,每个镇办都设立了独立的服务窗口,拥有280多个专业的销售团队,覆盖各乡镇的政保服务专员。





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