2020年9月11日,工程管理人员蔡先生因某次饮酒呕吐上腹痛住院,被诊断为胃恶性肿瘤,接受手术治疗。
(图为:蔡先生入院记录;来源:本人提供)
(图为:蔡先生手术记录;来源:本人提供)
(图为:蔡先生出院小结;来源:本人提供)
10月出院后,蔡先生申请医疗保险索赔,上传资料一段时间后的某一天,保险公司的索赔人员上午打电话告诉蔡先生,由于保险前肾病综合征和高血压没有如实通知,这次申请索赔的三项费用已经支付,但后续费用不予赔偿。
尚未等到蔡先生反应过来前因后果,下午又来了一个电话,告诉他:领导说,一次也不赔,另外解除保单。十一月三十日,蔡先生收到三份保险公司拒赔+解除保险合同的通知。
(图为:理赔结果通知书;来源:本人提供)
蔡先生是2017年在网上平台投保的百万医疗保险。当时他也是出于无意,想给自己增加一份保障。他没想到这不仅没有保障,还给自己增添了麻烦。
尽管仍在化疗期间,原本无暇顾及此事,而且理赔的这三笔费用本身并不缺,但保险公司这莫名的拒赔理由,前后不一致的理赔结果让蔡先生大吃一惊,这家保险公司的理赔决定,也太随便了!
(图为:蔡先生电子保单;来源:本人提供)
事实上,这次看病蔡先生并不需要自己掏钱,通过社会保障报销+公司重大疾病团体保险赔付+工会支持,这些费用基本上可以覆盖所有的治疗费用。此外本人还有一份住院手术险,上传相关治疗资料后,另一家保险公司立即支付。
但是蔡先生很难接受保险公司拒拒绝赔偿的原因和反复态度,所以他打了几次所有的投诉电话,但没有反馈和变化。蔡先生决定,既然找保险公司没用,那就找第三方解决!
打了两个律师咨询电话,看到了两个当地律师事务所,但由于律师事务所的收费模式不能接受,蔡先生认为这口气还没出来就增加了经济损失。后来通过网上搜索找到了一个保优赔平台,综合了保优赔收费和专业、快捷、体贴的服务,最终选择了保优赔。
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