要知道企业医疗保险怎么享受,首先,我们要了解一下企业医疗保险是什么。
企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。企业建立补充医疗保险制度,以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。
职工享受医疗保险待遇,除完全丧失劳动能力者外,只限于规定的医疗期内。医疗期的长度根据工龄和单位分档次确定,最短不少于3个月,最长一般不超过24个月,难以治愈的疾病经医疗机构提出加上本人申请,劳动行政部门批准后,可适当延长医疗期,但延长期限最多为6个月。
那企业医疗保险怎么享受呢?基本医疗保险享受条件就是参保人员正常参保,从缴费的次月开始享受基本医疗。参保人员不可以享受医疗待遇的条件有参保人员非正常参保(如停保、退保等),参保人员未缴费这两种情况。
参保人员欠费时,足额补缴医疗保险欠款后方可继续享受基本医疗待遇,欠费期间发生的费用不能报销。用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的,在批准的缓缴期内,职工可以享受基本医疗保险待遇,但缓缴期最长不得超过规定月数。
医疗保险个人账户的支付范围主要包括门诊普通疾病的基本医疗费用、住院基本医疗费用中统筹基金起付标准以下医疗费用,及起付标准以上至最高限额对应医疗费用中,按比例应由个人负担的费用;门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的医疗费用,以及起付标准以上至最高限额对应的医疗费用中,按比例应由个人负担的费用;持处方到定点零售药店购药的费用。
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