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汽车保险理赔案卷的制作和管理

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[提要]一、绢制损失计算书理赔人员完成保险责任的确定、损失费用的审核后,应按理赔计算原则及方法,编制《汽车损失计算书》。编制计算书时需要注意以下几点:(1)有关证明和单证材料要齐全。如

一、绢制损失计算书
理赔人员完成保险责任的确定、损失费用的审核后,应按理赔计算原则及方法,编制《汽车损失计算书》。编制计算书时需要注意以下几点:
(1)有关证明和单证材料要齐全。如报案登记表、出险通知书、查勘理赔工作报告、原始单据、第三者人身伤亡的医疗费单据、赔偿第三者的收款收据、施救费用清单和单据、查勘费用单据、汽车修理项目清单和费用单据、公安交通管理部门出具的责任裁定材料、现场照片以及修车协议书(车辆估损单)等有关材料。如果保户原始单证无法提供,可用加盖财务公章的抄件或复印件,并注明原始凭证人账日期和会计凭证编号。
(2)《汽车损失计算书》是支付赔款的正式凭证,各栏要根据保险单、查勘理赔工作报告及有关证明单证详细核对填写,项目要齐全,计算要准确,数字、字迹要清晰,不可有任何涂改。损失计算要列明计算公式,经办人员盖章。
二、赔案综合报告书
赔案综合报告是用文字简洁地、准确地表述整个赔案处理过程。
赔案综合报告书包含的要素包括:
(1)保险标的承保情况:包括被保险单位或被保险人、车辆损失险投保金额、车辆重置价、第三者责任险限额、附加险投保情况、保险有效期限等。
(2)事故情况:包括事故发生时间、地点、事故类型(碰撞、倾覆或其他自然灾害),交通事故处理机关经查勘事故现场后,分析认定事故责任情况以及损害赔偿调解,经济损失分担情况。
(3)保险责任确定情况:查勘定损人员现场查勘调查情况以及依据保险条款对是否属于保险责任的确定。
(4)损失费用核定情况:包括车辆损失费用核定情况、施救费用核定情况、第三者损失费用核定情况(人、车、物)、附加险损失费用核定情况。应重点表述核减、剔除费用的原因及依据。
(5)赔款分项计算情况及总赔款数。




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