核赔是在授权范围内独立负责理赔质量的人员,按照保险条款及保险公司内部有关规章制度对赔案进行审核的工作。核定赔款的主要内容包括:
(一)审核单证
审核被保险人提供的单证、证明及相关材料是否齐全,有效审核经办人员是否规范填写有关单证,必备的单证是否齐全等。审核相关签章是否齐全。
(二)核定保险责任
核定保险责任时被保险人与索赔人是否相符;出险车辆的厂牌型号、牌照号码、发动机号、车架号与保险单证是否相符;出险原因是否为保险责任;出险日期是否在保险期限内;赔偿责任是否与保险险别相符;事故责任划分是否准确合理。
(三)核定车辆损失及赔款
包括车辆损失项目、损失程度是否准确合理;更换零部件是否按照规定进行询报价;换件部分拟赔款金额是否与报价金额相符;残值确定是否合理等。
(四)核定人身伤亡损失与赔款
核赔人员根据现场查勘记录、调查证明和被保险人提供的《事故责任认定书》、《事故调解书》和伤残证明等材料,按照相关规定审核人员伤亡损失及赔款是否合理。核定伤亡人员数、伤残程度是否与调查情况和证明相符,人员伤亡费用是否合理,被抚养人口、年龄是否属实,生活费计算是否合理。
(五)核定其他财产损失
核定其他财产损失时,应根据照片和被保险人提供的有关货物、财产的原始发票等有关单证,核定财产损失、损余物资残值等是否合理。
(六)核定拖救费用
根据案情和对施救费用的有关规定,核定施救费用的有效单据和金额。
(七)审核赔付计算
审核赔款计算是否正确,免赔率使用是否正确,残值是否扣除等。审核完成后,核赔人员签字并报领导审批。在完成各种核赔和审批手续后,转入赔付结案程序。
保险理赔车险理赔综合问答问题热点理赔服务律师服务投诉热线重大疾病保险
预约理赔顾问详细沟通
为了您的权益,您的信息将被严格保密
今天已有269人提交预约