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核定赔款的主要内容是什么?

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[提要]核赔是在授权范围内独立负责理赔质量的人员,按照保险条款及保险公司内部有关规章制度对赔案进行审核的工作。核定赔款的主要内容包括:(一)审核单证审核被保险人提供的单证、证明及相关材

核赔是在授权范围内独立负责理赔质量的人员,按照保险条款及保险公司内部有关规章制度对赔案进行审核的工作。核定赔款的主要内容包括:
(一)审核单证
审核被保险人提供的单证、证明及相关材料是否齐全,有效审核经办人员是否规范填写有关单证,必备的单证是否齐全等。审核相关签章是否齐全。
(二)核定保险责任
核定保险责任时被保险人与索赔人是否相符;出险车辆的厂牌型号、牌照号码、发动机号、车架号与保险单证是否相符;出险原因是否为保险责任;出险日期是否在保险期限内;赔偿责任是否与保险险别相符;事故责任划分是否准确合理。
(三)核定车辆损失及赔款
包括车辆损失项目、损失程度是否准确合理;更换零部件是否按照规定进行询报价;换件部分拟赔款金额是否与报价金额相符;残值确定是否合理等。
(四)核定人身伤亡损失与赔款
核赔人员根据现场查勘记录、调查证明和被保险人提供的《事故责任认定书》、《事故调解书》和伤残证明等材料,按照相关规定审核人员伤亡损失及赔款是否合理。核定伤亡人员数、伤残程度是否与调查情况和证明相符,人员伤亡费用是否合理,被抚养人口、年龄是否属实,生活费计算是否合理。
(五)核定其他财产损失
核定其他财产损失时,应根据照片和被保险人提供的有关货物、财产的原始发票等有关单证,核定财产损失、损余物资残值等是否合理。
(六)核定拖救费用
根据案情和对施救费用的有关规定,核定施救费用的有效单据和金额。
(七)审核赔付计算
审核赔款计算是否正确,免赔率使用是否正确,残值是否扣除等。审核完成后,核赔人员签字并报领导审批。在完成各种核赔和审批手续后,转入赔付结案程序。




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