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新生儿医保报销需要什么?

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[提要]新生儿医保报销需要什么材料?又有什么流程?很多人对此有疑问,下面本文就针对新生儿医保报销问题,介绍一下相关的内容。新生儿医保报销需要什么新生儿医保报销所需材料厦门办理报销需要带

  新生儿医保报销需要什么材料?又有什么流程?很多人对此有疑问,下面本文就针对新生儿医保报销问题,介绍一下相关的内容。

  新生儿医保报销需要什么 新生儿医保报销所需材料

  厦门办理报销需要带哪些材料

  (1)门诊发票原件;门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的(须项目包含单价与数量),或项目不完整的,须提供完整门诊医疗费清单;

  (2)住院发票原件;住院医疗费汇总清单;出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡小结或记录);

  (3)参保人社会保障卡;

  (4)参保人本人或代理人的厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、民生、招商银行及信用卡除外);

  (5)非参保人本人前来办理的,须提供代理人身份证原件及复印件;

  (6)发票姓名为母亲或父亲姓名后加之子或之女的,须提供出生证原件、复印件(出生证原件应先填写新生儿姓名再复印);

  (7)发票姓名既非参保新生儿姓名、亦非为母亲或父亲姓名后加之子或之女的,须到医院更改,并在修改处多加盖一个医院公章;其收费清单、出院小结等凭证的姓名应同时更改;

  (8)母亲生产住院时,新生儿的相关费用,医院单独为新生儿开具发票及汇总清单的,可以报销,但须提供母亲的出院小结(或记录);

  (9)若医疗费用横跨两个社/医保年度,还须将费用清单按年度分开。例如2012年6月15日入院,7月10日出院,在参保人两个医保年度均有缴费的情况下,还必须将汇总清单按年度分为两份6月15日至6月30的费用总清单一份,7月1日至7月10日的费用总清单一份,如此方可办理报销。

  新生儿医保报销需要什么 新生儿医保报销比例和范围

  参保的未成年人可选择一家社区医院和一家三甲医院作为门诊、急诊定点医院,在其选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗药费,按80%记账报销;在其选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医发生的普通门诊基本医疗药费,按50%记账报销。

  一是普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付;

  二是大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%;

  三是住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。  




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