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保险产品的产品责任怎么看?

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[提要]除健康告知,保险合同必看的第二部分是保障责任。它交代的是这款产品哪些情况能赔、具体怎么赔、能赔多少、最多赔几次、赔完后合同会发生什么变化。区分来看,重疾险、医疗险、寿险、意外险

 

除健康告知,保险合同必看的第二部分是保障责任。

它交代的是这款产品哪些情况能赔、具体怎么赔、能赔多少、最多赔几次、赔完后合同会发生什么变化。

区分来看,重疾险、医疗险、寿险、意外险核心保障责任是不同的。

 

1.重疾险核心保障责任

 

重疾数量:保监会规定的25种重疾占重疾险总理赔率的90%以上,所以不必过度追求病种数量。

轻症数量:主要看是否涵盖10种高发轻症。

赔付次数及比例:像轻症,目前一般赔重疾保额的20%-30%。

此外,不同赔付顺序对保单的影响,也要注意。像大部分储蓄型重疾险,如果重疾先赔,那身故、轻症就不赔了,现金价值也归0。

身故保障:如果赔身故,就看是赔保额还是保费还是现金价值。

 

2.医疗险核心保障责任

 

主要是以下几项:

保额

免赔额

赔付比例

就诊医院要求:不在规定医院看病,不给报

报销范围:社保内还是社保外

补偿原则:医疗险凭发票报销,那实际花多少,报多少,不会多报。

续保条件:大部分医疗险都不保证续保

医疗险条款怎么看的详细技巧,我分析过,戳 这个医生一句话,道出了很多人对医疗险的误解 复习。

 

3.意外险核心保障责任

 

意外险还是蛮简单的,买的时候,关注以下几点就行:

意外的定义:必须满足“外来的”、“突发的”、“非本意的”、“非疾病的”四个条件。

身故/残疾保额

意外医疗如何报销:与医疗险类似,即看保额,免赔额,报销比例、报销范围(限不限社保)、住院天数限制等;

意外津贴:注意最高能补贴多少天(一般90-180天),是否有免赔天数等

意外险条款怎么看,更详细的分析在这:扫盲必读,小白同学一篇看懂意外险。

 

4.寿险核心保障责任

 

寿险比意外险还要简单,一般没啥坑——只要不是免责提到的情况,就都能赔。

所以,关注点可放在保额保费、健康告知和免责条款上。




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