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遏制社会保险开支增长

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[提要]全国疾病保险金库(Cnam)领导层顾问波尔东女士主张全面改革药品报销率。她建议取消15%的报销率,设立统一报销率。波尔东女士是“医疗保健品评估”工作组组长。据《回声报》披露,她

全国疾病保险金库(Cnam)领导层顾问波尔东女士主张全面改革药品报销率。她建议取消15%的报销率,设立统一报销率。波尔东女士是“医疗保健品评估”工作组组长。
据《回声报》披露,她主要建议取消15%的报销率。目前法国按药效(SMR)高低实行3种报销率。药效高的报销65%,药效一般的报销30%,药效低的报销15%。药效的高低是卫生高级管理机构(HAS)透明委员会根据多个因素评定的,如疾病的严重程度、对公共卫生的利弊、副作用以及预防或治疗疾病的效力。
法国内科医生工会(MGFrance)财务总管乌贝代尔医生认为,“原则上讲,不再报销低效药品并不可笑,但应当保持谨慎。当社保机构降低药品报销率,或干脆不报销时,会有一种延迟效应。开处方的医生将向病人指出另一种可以报销的药,即使此药更贵或有副作用。”报销率为15%的药物的成本小于其它种类的药,如医治静脉问题的达夫隆(Daflon)。
乌贝代尔医生解释,“就目前情况看,这是小打小闹的节约。不敢肯定这是最佳办法。”
波尔东女士也研究了其它方案,如设立统一报销率(比率未定),设立“临时例外报销率”,它涉及的是药效较低、但没有其它替代药物的药品。为了弥补报销率的降低,这位专家还建议对不可报销的药品设立报销定额制。此举只能涉及某些病人而且将受到严格管控。采纳的建议将于9月18日提交给工作组。这些措施主要可以使国家遏制社会保险机构开支的增长,实现节约。
据全国疾病保险金库提供的数据显示,疾病保险机构普通体制的开支2014年增长了3.1%,医疗保健品的报销费猛增。药房估计他们2015年的营业额将下降3%,仅报销药品就占了其销量的80%。 更多资讯尽在保险在线商城,保险在线商城(www.cpic.com.cn)期待您的光临。




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