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扣除保险及混合保险的负担方式

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[提要]1.限额保险限额保险是指对参保人的医疗费用补偿设立一个最高金额限制或最大的服务量限制,超出这一限额的医疗保险费用由病人自己负担,即医疗保险领域所说的“封顶”。它限制了医疗服务提

1.限额保险   限额保险是指对参保人的医疗费用补偿设立一个最高金额限制或最大的服务量限制,超出这一限额的医疗保险费用由病人自己负担,即医疗保险领域所说的“封顶”。它限制了医疗服务提供者向病人提供高额或过度的医疗服务,使诱导性消费的可能性降低。但是,如果限额制定的过低,医疗保险对患者的补偿能力则大大降低,这可能会抑制消费者对必要医疗卫生服务的利用,尤其对于患大病和长期患病且收入较低的人群来说,给他们带来了经济负担。反之,如果限额过高,可能会促使患者进行不必要消费,造成医疗资源浪费。因此,设定适宜的医疗保险限额对医疗保险需求非常重要。   2.混合保险   混合保险是将各种医疗保险费用负担方式结合起来使用的一种医疗保险形式。当疾病发生的概率较高,所需的医疗服务量较大,且每一笔医疗费用一般都在起付线以上时,可以采用扣除医疗保险这种形式,以减少医疗保险成本。如医疗保险费用在起付线和封顶线之间的那部分可以采用共付保险的形式以增强需求方节约费用的意识,防止道德风险的发生,降低医疗保险费用和成本,还可以通过患者对医疗服务进行选择,提高医疗资源的有效利用率。同时,也可以在封顶线以上部分设立巨额或高额保险。   高额医疗保险是20世纪40年代后期美国商业性保险公司在和蓝十字保险竞争时创造的,它只负责支付住院医疗费用超过一定水平后的医疗费用。   高额或巨额医疗保险同样可以起到分散风险的目的。 更多资讯可直接登录保险在线商城(www.cpic.com.cn),保险在线商城期待您的光临




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