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关于解析户外运动保险

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[提要]户外运动保险,亦称户外保险,是保险公司专门针对爱好户外运动的人士设计的保险类型,主要为户外运动爱好者提供户外活动时的意外伤害以及救援等保障,保障其在从事户外活动时的安全风险。户

户外运动保险,亦称户外保险,是保险公司专门针对爱好户外运动的人士设计的保险类型,主要为户外运动爱好者提供户外活动时的意外伤害以及救援等保障,保障其在从事户外活动时的安全风险。户外运动保险是短期旅游意外保险的一种特殊形式。

主要条款

投保人与被保险人

被保险人应为80周岁以下、身体健康、能正常工作或正常生活的旅行者。

投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。

保险责任

意外身故与残疾保障

在旅行期间遭遇意外事故,且因该意外事故导致被保险人身故或者残疾,保险公司将按保险单上所载被保险人相应的保险金额给付身故保险金、残疾保险金(不包含高风险活动)。

高风险运动意外身故、残疾保障

在保险期间内,保险人扩展承保被保险人在进行跳伞、潜水、攀岩、探险活动等休闲娱乐性高风险运动的过程中遭受的意外伤害事故,并根据主保险合同约定的赔偿项目承担给付保险金的责任。

意外伤害医疗保障

保险期间内,被保险人在旅行期间遭受意外伤害事故,并在符合条款释义的医院进行治疗,保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用,给付医疗保险金(包含高风险运动意外医疗)。

其他保险合同约定的保险责任内容

责任免除

除主保险合同列明的各项责任免除外,因下列原因造成意外伤害事故的,保险人也不承担给付保险金责任:

被保险人参与任何职业性体育活动或表演,或任何设有奖金或报酬的运动或表演;

被保险人违反相关的高风险运动设施管理方的安全管理规定;

被保险人参加自行组织的活动,且未签订运动合同的;

合同双方约定并在保险单上载明的保险人不承保的任何运动。

保险理赔

保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

身故保险金申请

保险金给付申请书;保险单原件;保险金申请人的身份证明;公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书。若被保险人为宣告死亡,保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;被保险人的户籍注销证明;被保险人的旅行交通票据(如机票、车票等)、酒店住宿票据、旅游团费单据等旅行凭证,须提交复印件并提供原件以查验;保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

残疾保险金申请

保险金给付申请书;保险单原件;被保险人身份证明;二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾鉴定诊断书;被保险人的旅行交通票据(如机票、车票等)、酒店住宿票据、旅游团费单据等旅行凭证,须提交复印件并提供原件以查验;保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

医疗保险金申请

保险金给付申请书;保险单原件;被保险人身份证明;释义医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;被保险人的旅行交通票据(如机票、车票等)、酒店住宿票据、旅游团费单据等旅行凭证,须提交复印件并提供原件以查验;保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料;若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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