山东省颁布：“两病”患者门诊用药费用最低报销新方案

11月5日上午，山东省政府新闻办召开新闻发布会，邀请省医保局、省卫生健康委负责人介绍城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障机制有关情况。记者从发布会上获悉，保障对象主要为参加我省居民基本医疗保险，经一级及以上医疗机构诊断，明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者。政策范围内，“两病”患者门诊用药费用最低报销50%。

优先选用集中采购中选药品

记者了解到，为进一步减轻城乡居民“两病”患者门诊用药费用负担，10月30日，山东省医疗保障局联合省财政厅、卫生健康委、药监局印发了：

《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施方案》(以下简称《方案》)，部署完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制。

根据《方案》，主要保障对象是患“两病”的城乡居民，不包括城镇职工。

据了解，我省城乡居民参保人中约有1900万“两病”患者，“两病”门诊用药费用一年超过70亿元。此项政策实施后，我省城乡居民医保基金将额外增加支出30多亿元。

对于用药范围，《方案》要求“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，按国家新版基本医疗保险药品目录所列品种和我省过渡保留品种；

优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中采购和使用试点扩围中选药品。

特殊患者可适当提高封顶线

根据《方案》，以二级及以下定点基层医疗机构为依托，将“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入医保基金支付范围。

省医保局待遇保障处相关负责人告诉记者，政策范围内，药品费用支付比例不低于50%。

比如“两病”患者用药费用为甲类药品，按照《方案》，患者门诊用药花费假设为100元钱，那么按最低报销比例50%，患者自付的费用就是50元钱。

起付线和封顶线由各市根据基金承受能力和“两病”门诊用药情况设定，一级及以下医疗机构不设起付线，可分病种设定封顶线。


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