无锡市：实现异地就医“一单制“结算政策

为进一步方便群众异地就医，近期我市医保再出惠民新举措：8月1日起，参保人员在上海和浙江门诊就医的，除可以直接使用医保个人账户外，门诊慢性病、门诊特殊病等门诊待遇也可以直接划卡实现“一单制”结算了！

一、什么是异地就医“一单制“结算？

所谓的异地就医“一单制”结算，指的是参保人员在异地就医时的门诊医疗保障待遇，包括异地就医普通门诊、门诊统筹、门慢（含“两病”）以及门特恶性肿瘤放化疗、血友病、精神病、丙肝抗病毒治疗、再生障碍性贫血的医保待遇等可以在一张结算单上体现，实行“一单制”结算。

二、门诊待遇的享受顺序如何安排？

长期异地就医人员：职工医保按照“个人账户”—“门统(门慢）”—“门特”的顺序享受异地就医门诊待遇；居民医保则按照“普通门诊”—“两病”—“门特”的顺序享受异地就医门诊待遇。

三、“门特”患者如何划卡结算？

已备案的相关门特疾病患者（含职工医保及居民医保），在相应病种年度限额以内的门诊医疗费用可直接划卡结算。办理了多种门特病种备案的人员，年度限额按各备案病种限额直接累加计算。

不过，对于已办理异地就医备案的门特患者，由于未划卡、费用超限额等原因垫付相关医疗费用的，仍然适用参保地就医的门特待遇支付规定，由参保地医保经办机构审核报销。

划重点：如何才能享受“一单制”结算服务呢？

参保人员按规定办理相关病种准入（变更）及长期异地就医备案等手续后，可以在就医地联网医院直接划卡结算了！发生的符合规定的门诊医疗费用按本市同级同类医疗机构的支付比例执行。参保人员不需要单独办理“一单制”结算的手续啦！