湖南省：发布医疗保险特殊药品续（签）约的通知

湘医保发〔2020〕37号

各市州医疗保障局、相关单位：

为保障我省重特大疾病及罕见病患者的用药需求，切实做好特殊药品到期品种的续（签）约工作，按照续（签）约规则，经相关程序，将续（签）约成功品种纳入我省医疗保险特殊药品使用管理范围，现将有关事项通知如下：

一、续（签）约情况

（一）通过谈判，续（签）约成功药品27个，纳入我省特药使用管理范围。

（二）续约不成功药品2个，商品名为“格列卫”和“凡瑞克”。

（三）对未纳入国家医保目录，我省已设置6个月过渡期的4个药品，根据国家文件规定，直接从医保目录和特药范围中调出。具体品种为：

1.“醋酸兰瑞肽”（商品名：索马杜林）；

2.“拉帕替尼”（商品名：泰立沙）；

3.“氟维司群”（商品名：芙仕得）；

4.“重组人干扰素β-1b”（商品名：倍泰龙）。

二、待遇支付标准

（一）续（签）约成功纳入特药范围药品，按《关于进一步加强和规范医疗保险特殊药品使用管理的通知》（湘人社发〔2018〕43号）规定的管理要求、待遇标准和结算方式等执行。

（二）续（签）约药品从2020年8月1日起按本通知规定的医保支付标准执行，之前的费用不进行待遇补差，协议期为“2020年8月1日至2021年12月31日”。

（三）为保障患者用药调整需求，对“甲磺酸伊马替尼”（商品名：格列卫）设置6个月的过渡期，过渡期为“2020年8月1日至2021年1月31日”。

对“安立生坦”（商品名：凡瑞克）延长3个月的过渡期，过渡期为“2020年8月1日至2020年10月31日”。以上两个药品过渡期内，对已享受该药特药待遇的患者继续进行特药医保支付，新患者特药医保不予支付。

（四）续（签）约成功药品执行国家医保局制定的“限定支付范围”。“医保支付标准”限特药定点药店管理结算使用，部分“医保支付标准”因部分企业进行了价格保密申请，以“*”号标识，不予公开。“协议有效期”为该药品在特药定点药店执行特药待遇报销的期限，不影响目录内药品在住院和门诊中按规定进行医保报销。

（五）续（签）约成功药品公布的慈善赠药政策为企业提供，由企业和慈善提供方负责解释，享受条件以慈善提供方标准为准，企业应本着诚信原则按承诺提供到位。


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