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重疾保险为什么拒赔,有这几点原因

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[提要]消费者购买重疾险的目的就是一旦发生不幸,可以有理赔金来度过难关。然而不是买了重疾险都可以理赔的,下面几种情况可能会被保险公司拒赔。来一起看看吧。1、没如实告知众所周知,消费者购

 

消费者购买重疾险的目的就是一旦发生不幸,可以有理赔金来度过难关。然而不是买了重疾险都可以理赔的,下面几种情况可能会被保险公司拒赔。来一起看看吧。

 

  1、没如实告知

  众所周知,消费者购买重疾险填写保单信息时,有“健康告知”这一栏,投保人如实回答健康问题,对是否满足承保条件起到关键性的作用,并且投保者为顺利投保,没有告知健康详情,那么出险后保险公司可以拒赔,《保险法》规定,投保人知道自己身体健康详情,且故意没有如是告知,保险公司申请解除保险合同且不退还保费。 

  2、等待期内出险

  为防止道德风险,消费者购买重疾保险,通过条款可知该类产品有等待期,指投保该产品后到重大疾病确诊日期,通常为90天或180天,在这段时间内确诊发生合同内规定的重大疾病,保险公司不会赔付保额,这是因为防止部分消费者“带病投保”,无法遵循诚信原则,但保险公司会退还投保者所支付的保费。 

  3、疾病不在保障范围

  重疾保险不同产品保障内容存在差异,但任何一款产品都需包含保监会规定的25种常发疾病,如恶性肿瘤、脑中风后遗症、严重脑损伤、严重帕金森病以及严重Ⅲ度烧伤等,然后各个保险公司会自行整合和扩展,推出保障更加全面的重疾险产品,但保障范围总有限定,无法无限延伸,因此消费者患有的重大疾病不在保险合同规定的范围内,也无法获得赔付。 

  4、免责条款

  任何一款保险公司推出的重疾险产品都有“免责条款”这一项,如果是因为免责条款发生的被保险人身故或者全残等,保险公司是不理赔的。例如投保人对被保险人故意杀害、被保险人故意自伤以及被保险人主动服用、吸食或注射毒品等。 

  5、不符合给付标准

  投保者还需了解重疾险并不是确诊即可得到赔付,保险公司赔付是严格按照条款规定履行的,例如冠状动脉搭桥术,是指治疗严重的冠心病,实际实施了开胸动脉血管旁路移植的手术,而其他方式治疗的该疾病所支付的开销都无法得到赔偿,只有实施了条款中规定的手术才可以。 

 提示:保险,是相伴一生不离不弃、绝对忠实的“第二伴侣”。只有充分的未雨绸缪,才能安心过好每一天,才能让自己和家人无忧无虑的生活。

 

 

 




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