你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

你应该知道的商业险理赔报案常识,小益都给你整理好了

loadingloading
[提要]保险理赔是保险中十分重要的一环,其实理赔流程并没有你想象中的那么难,下面小益就来介绍下通用的理赔流程。商业保险报案理赔通用流程与基本材料1、报案出险后尽快联系保险公司——给保险

      保险理赔是保险中十分重要的一环,其实理赔流程并没有你想象中的那么难,下面小益就来介绍下通用的理赔流程。

 


  商业保险报案理赔通用流程与基本材料


  1、报案


  出险后尽快联系保险公司——给保险销售人员或者客服打电话,告知被保人身份证号即可,客服人员会引导进入后续环节。


  2、受理


  不同险种有不同的材料要求,但基本材料大致分为两部分:


  (1)申请人证明材料:涉及到被保人、受益人的身份和关系证明文件。


  (2)理赔证明材料:寿险、意外险牵扯到的死亡证明(死亡/销户/火化)、残疾程度医学鉴定;重疾险的病理报告、医学报告;医疗险的费用清单、发票、手术记录等。

         


  3、初核


  初核人员将申请材料转至审核人员进行初步审核,此处有两种可能:


  (1)材料齐全、事实清楚且符合理赔要求的,2-3个工作日内通知付款,直接到赔付阶段。


  (2)有明显的责任免除或疑似责任免除事项的,进入协谈或调查阶段(金额或后续风险较小、责任免除事项明确的转给协谈人员;反之,转给调查人员)。


  4、协谈


  协谈人员会与被保人(申请人)进行沟通说明情况,如被保人没有异议则会转给审核得出最终结论。若被保人有异议,协谈人员则会把该案件转给调查人员,进一步了解情况后再行安排。


  5、调查


  调查人员会进行详细的证据采集工作,排除逆选择(恶意投保),明确现场相关情况。


  6、定损


  保险公司根据调查情况,依照保险条款作出责任认定、损失核定。确认属于保险公司责任的,将根据实际损失情况核定损失,并与被保险人再次沟通定责定损意见。完成调查后的协谈沟通,将形成最后结论,申请人接受或者走法律途径申诉。


  7、赔付


  与被保险人就赔偿金额达成一致意见后,被保险人向保险公司提交索赔材料原件,保险公司接到被保险人提交的完整的索赔资料后,保险人按照承诺时限完成赔款支付(10个工作日)。


        提示:建议在购买保险去专业的第三方平台保险网咨询,还可以与专业的当地保险代理人进行交流购买。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部