工伤意外险理赔调查的过程是怎样的？小益来悄悄告诉你

工伤后申请理赔，保险公司是要进行调查的。

工伤意外险理赔调查时首先要确定你受伤的种类和程度，以后根据单位按规则提供的调查材料，报告来进行理赔。

一、判断工伤种类和程度

1、轻伤事故：指的就是受伤害的程度比较低，在105个工作日内便可以恢复工作能力的事故。

2、重伤事故：顾名思义指的就是受伤的程度比较严重，造成了其他器官受到重大伤害或者肢体残缺的事故。在105天之内无法恢复工作能力，在6000(20年)天内可以恢复正常的生活能力或者工作能力。

3、死亡事故：导致工作人员死亡的重大事故。

4、虚惊事件：指的是工人虽然没有收到身体上的伤害，但是受到了惊吓，心灵上，精神上受到了伤害。

5、经济损失：指的是因为工作事故造成的经济损失。

二、需要进行严格调查的情况

1、在短时间内购买许多保险。

如果保险公司发现你在短时间内购买大额保险，尤其是其中还包括有死亡保险这一类保险，保险公司就会调查被保险人现在的情况，是否存在无法自主选择，没有自理能力或者被控制的情况。

2、刚刚过了等待期就申请赔偿。

这时保险公司会考虑你是否存在一个逆向选择的情况。也就是向保险公司隐瞒已经发生或者存在的问题。等待保险赔偿。

3、这几条知识适用于任何种类的保险产品。防止存在骗保的行为。

三、调查过程

1、在事故发生后的第一时间，在对受伤员工采取紧急救助措施的前提下尽量保护好事故现场，并逐级上报。紧急情况下可以直接向总经理报告。

2、单位管理部门应该第一时间赶到事故现场进行拍照，取证。作为之后事故调查的材料。

3、部门主管应组织相关员工开展事故的调查，分析。

4、由受伤员工口述事故情况，经过。整理成材料。

5、由事故现场的目击者，员工提供事情经过描述的材料。

6、如果有需要的话，对事故部门提出标准安全作业指导，并对部门的设备，现场的作业情况等进行检查维修。

7、相关部门进行撰写事故调查报告。通知劳动安全局和保险公司进行理赔。

提示：建议在购买保险去专业的第三方平台保险网咨询，还可以与专业的当地保险代理人进行交流购买。