到目前为止有些消费者还是认为,反正我不管买什么类型的保险,发生风险保险公司就得给我赔偿;也有一些会说为什么我买了保险却被保险公司拒赔,从而对保险公司失去信心,引发抵触心理,错失为家庭提供保障的机会。小益在这里还是奉劝各位,在投保后一些要仔细看清楚保险公司所规定的理赔条款,看看自己的情况是不是达到保险公司的理赔要求。
这不在前几日小益听到一网友诉苦说:王女士的孩子患有心肌损害并按受了相应治疗,在此之前也为孩子投保了一份重疾保障,但却没有想到遭到了保险公司的拒赔,原因为在重大疾病中,没有心肌损害相关疾病赔偿责任。收到拒赔说明时,王女士第一时间把保险合同拿出来仔细看了好几遍,确实,重大疾病的保障内容没有心肌损害这一项,这让王女士为自己的不细心,没有仔细看保障条款内容感到懊恼。
其实像王女士这一类的消费者还有许多,所以小益在这里奉劝各位看官,如果看到这篇文章时,对自己所投的保障产品还不太了解的情况下,赶紧把自己的保险合同拿出来翻一翻看一看。
小益通过收集一些资料了解了一些让人家看得懂的保险条款方式说明:
一、 许多人身边会有一类亲朋好友从事保险行业的,他会向你推荐保险产品,一位足够优秀的保险代理人在向你推荐保险产品时,一定会告诉你买保险有多少好处,买了就是对自己对家人负责等等的销售术语。在熟悉的人面前你好于面子或者盛情难却的情况下,你就买了,把合同带回家,家人一问,你买了什么保险,都保什么?你是这样回答的:“不知道,说是有事赔钱,没事存钱。”
要看懂一份保险合同首先从两方面入手:
1、投保多少费用,保额多少?投保人与被保险各是谁;
2、保险条款,请看下列图片
保险条款就是保险公司和投保人关于保险权利和义务的约定,是保险合同的核心内容。 大多数人在买保险的时候,会先挑保险公司,看重名气。往往忽视了真正起到保障作用的保险条款,实际上条款才是买保险所真正需要在乎的。
二、 总的来说解读一份保险条款条开来通常都会有这些内容
从这些内容中我们就可以看出哪些条款都有什么内容,通常来说在目录前面还会有一个产品名称。
1、 产品名称
保险产品的命名规则一般是“保险公司名+产品名+保险种类+型号”,有些还会附加(分红型、万能型)说明是设计什么类的保险。这样一说应该就很清楚了,就不会像前面说的王女士要作重疾险报销医疗险的内容了。
2、 保什么
每个人在投保时都希望保障得更多,保什么也是一份保险中的核心内容,也叫保险责任范围,是保险公司要承担的义务,也是广大消费者在遇到风险时找保险公司的理赔有效凭证。看懂保险相关责任内容很重要,能在出险时第一时间判定是不是保险公司的保障责任。
3、 不保什么
通过上面说的知道保什么就知道不保什么内容,每种保险都有其的特定功能,每份保险都不是万能全方位覆盖所有风险的保障,所以每个保险条款当中都会有“免责条款/责任免除”,这里约定了在什么情况下出险“不可以”获得赔偿。
4、 保障期限与宽限期
每一份保险都有保障期限,只有要保险期限内合同的内容才是有效的,相信这点大家都能理解;而宽限期就是要告诉我们要按时缴纳保费,如果未按时缴纳保费保险公司也会提醒,在合同内会有一个缴纳保费的宽限期,一般为60天,在这60天内发生的事故保险公司会承担,如果超出了60天,没有缴纳保费,保险合同将终止,也就是成为无效的合同了。
5、 受益人
所谓受益人就是享有合同保障金的人,那么在投保时一定会有指定受益人或者法定受益人两种选择。受益人可以不是本人,也可以不止一个。
如果是指定受益人,指定两人以上,还需要确定收益比例。如果没有指定受益人,就会按照法定继承人顺序进行继承。
6、 保费豁免
像上面说的王女士为孩子投保的重疾险中,就会有一项为保费豁免,而所谓的 "保费豁免" ,就是当投保人或被保人其中一个发生事故了,这份保单就不需要再缴费了,但保障是继续有效的。投保时也要清楚这点,为了自己的利益着想。
小益小结:除了以上说明的几点需要理解清楚外,还有像保险事故通知、如何退保、合同效力终止等,买保险一定要把保险条款读懂,避免在后期与保险公司存在经济纠纷问题。
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