高三对于许多人来说一定是意义非凡的一年,这一年经历了拼搏、高考、毕业、离别,高三毕业后,又是一个新的开始。但并不是所有的人都能经历这些事,对于有些人来说,关键的高三一年却成了命运转折的噩梦。
明天和意外,我们永远不知道哪个会先来。即将面临高考,17岁的高三学生鹤潆却被醉驾司机撞成植物人,更不幸的是医保无法报销,车险拒赔,肇事司机无力赔偿。
一、案例:高三学霸被撞成植物人,车险医保不赔
2019年1月19日晚,17岁的高三学生鹤潆结束一天的课程后,如往常一样步行回家。过马路时,一辆黑色的小型客车从远处驶来,鹤潆被撞成重伤,被诊断为植物人。
经检测,肇事司机醉酒驾驶且闯红灯,负全责,被判两年半有期徒刑。虽然肇事司机有车险,但保险公司拒赔,而鹤潆虽然参加了城镇医保,但交通事故由肇事方负责,医保不能报,虽然法院判肇事者赔偿54万多,但肇事方无力偿还。
一个月医疗费两三万,房子卖了还欠债30多万,鹤潆的家庭陷入了灾难。眼看肇事者还有一年就要出狱,可鹤潆治疗费却没有着落。
二、交通事故医保不能报吗?
城镇医保(居民医保)为何不报?这是有法律依据的。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定的第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
所以,因交通事故住院产生的医疗费用是不能报销的,应该由肇事方负责赔偿,虽然提到第三人不支付可以由医保基金先行支付,但实际操作上难度是很大的。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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