为了避免有人骗保,也为了控制风险,保险公司会要求被保险人进行体检和健康告知,这一系列的要求其实就是保险核保的主要过程。说起核保,是投保进程中的重要一项,而购买完保险若是需要出险,核赔也是关键的一个事项。今天我们就以寿险为例,来学习下寿险的核保与核赔知识。
一、案例分享
家住南京的王女士考虑为自己的父亲买一份保险,父亲今年60岁,身高175cm体重85kg,身体情况较好,有一些小毛病:血压和胆固醇有点高。
综合父亲的身体情况,王女士为父亲购买了一份10年期的定期寿险。保险公司对王女士的父亲进行健康告知,最终结果是没有异常情况,可以承保。
但是保险公司考虑到他的体重比普通人重了不少,在医学上证实过体重过重的人更容易患有心血管疾病,最后保险公司决定对王女士的父亲加费承保。
五年后,王女士的父亲得了心肌梗塞,在一次发病时没有得到及时的救助去世了,王女士处理完父亲的后事就去找保险公司理赔,保险公司核实情况后将保险金给了王女士。
二、寿险如何核保
核保是购买每种保险都必须经历的过程,保险公司为了平衡风险,避免有人骗保,对被保险人进行体检和健康告知,这就是核保的主要程序。
核保的结果有几种:标准体承保、加费承保、除外责任承保或者拒保。
核保的主要内容有以下几项:
1、被保险人的体格、身体状况。
体格就是身高、体重,上述案例中王女士的父亲就是在这一点上不够标准导致加费承保。健康状况是指肝肾功能、心脏功能、尿常规与血常规等。
同时一个审核内容为个人病史,没有过病史的人在核保时会更容易通过。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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