生活压力越来越大,重疾的高发,人们的健康频频受到威胁。因此,人们对健康保险的关注度也越来越高,尤其是医疗保险,凭借其实用性高且价格也接地气的亲民特质,受到很多消费者的青睐。
有买过医疗险的朋友应该知道,医疗险并不全是花多少就报多少,下面我们来看看李先生的案例,相信大家对这个问题的理解会更深刻一些。
案例:家住重庆的李先生去年买了一份医疗险,今年7月,李先生因为急性胃炎住院治疗,医疗费用花费了8000元左右。他想到了之前买的医疗险,于是向保险公司申请赔付,但是保险公司以李先生花费费用在一万绝对免赔额内为由拒绝赔付。李先生这才知道原来还有免赔额这一概念,不得已只能自己承担医疗费用。
*保险免赔额
是指签订保险合同的双方在事前约定好,在一定损失范围内保险公司不负责赔付的金额。免赔额概念对于所有保险来说都是适用的,只不过数额上有所不同。保险免赔额分为绝对免赔额、相对免赔额、总计免赔额和消失的免赔额,本文主要讲的是绝对免赔额和相对免赔额。
一、医疗险的绝对免赔额和相对免赔额
1、绝对免赔额。
绝对免赔额是一个绝对数额,也就是说当你购买一种保险时就已经规定了某一数额以下的事故损失保险公司不赔。绝对免赔额是一种十分常见的免赔额类型,在医疗险中绝对免赔额的额度通常为一万。
2、相对免赔额。
相对免赔额和绝对免赔额最大的差别就是它没有固定的数额,而是根据保险产品与被保险人的具体情况设定的。当损失高于合同规定的比例或金额时,保险人将赔偿全部损失,否则将不进行赔付。例如免赔额为1200元,投保人因事故出险花费600元,那么保险公司是不会进行赔付的,需要投保人自行承担;若花费了1500元,那么保险公司会全额赔付,不做任何扣除。
二、医疗险中的免赔额计算规则有如下几点:
1、医保报销不计入免赔额。这一规定有利有弊,当花费高时,剔除医保再计算免赔额可以获得更多的赔付;当花费高于医保报销又在免赔额度内时,就不能获得赔付。
2、免赔额以年度计算。
3、商业保险报销部分可以计入免赔额。
三、关于免赔额我们要注意哪些事项
在同等保费价格与保险保障待遇情况下,应优先选择0免赔额或低免赔额并且赔付比例高的保险产品。但0免赔额或低免赔额的产品,保费价格却会更高。
因此,投保医疗保险需要注意以下四项事项:
1、自身需求必须清晰,理清所需的侧重点是那部分,能预先估计缺口保额;
2、被保险人的健康状况必须如实告知保险公司,避免出现理赔争端;
3、理清自身和家庭的承受能力,可以承担的保费必须不影响正常生活;
4、在投保之前必须明确投保对象,被保险人首先是家庭的经济支柱,其次是次支柱,最后是小孩。因为在家庭中,非经济支柱成员遭遇变故,还有经济支柱支撑。但经济支柱成员遭遇变故,将直接导致家庭收入骤减,家庭生活水平降低。
关于医疗险免赔额的几个相关问题,今天就给大家讲到这里了。总而言之,免赔额越低,理赔门槛就越低,但这并不代表一定要购买免赔额低的医疗险产品。在选择产品时,需要从多方面因素综合考虑,因此,君还是建议大家,在投保之前通过专业正规的平台咨询了解清楚再做选择,切勿盲目冲动购买。
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