“意外保险”四个字,听起来似乎是只有到达一定意外鉴定程度的意外事件才能理赔,那像我们生活中,小跌小伤、蚊虫叮咬还可以获得意外保险的理赔吗?这就涉及到意外险理赔的相关知识。在回答这个问题之前,我们先来看一下以下这个案例。
一、真实案例:毒虫叮咬患病,意外保险会赔吗?
2018年9月12日,连续高烧几天不退的李某(化名)只能去医院接受急诊治疗,在医院医生的诊断之下,李某被医院确诊为“恙虫病”。
原来,前几天,李某外出劳作的时候,被一只叫不上来名字的虫子咬了一口,他觉得不过是一只虫子,应该没有关系,于是便没有管他。
可是过几天,被虫子咬了的地方出现了焦痂,而张某也连续发起高烧来。
何为恙虫病?据了解,恙虫病的来源主要是老鼠,主要通过螨幼虫叮咬人来传播,恙虫病是由立克次体感染导致。
因为这种疾病不是太严重,所以没有归入国家的一类和二类传染病之列。
这种疾病是一种自然异源性疾病,如果不及时治疗,也可能出现多器官功能衰竭,严重者可以危及生命。
所以一旦确定疾病,需要积极的采取相应的治疗措施,所以很多文献和论文也将该病列为传染病。
在此之前,李某曾给自己投保了一份意外险,这份意外险有50万的意外伤害险。
李某被虫子叮咬后,连续发烧几日,被医院确诊为因传染病引起的慢性阻塞性肺炎;
多处肾脏功能受到损害并引发支气管感染,电解质紊乱等情况。
李某在医院住院呆了一个多星期,出院后便马上向保险公司申请理赔,而保险公司却认为李某的情况意外险的意外医疗并不能报销。
因为意外必须满足外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。
李某罹患传染病,而传染病属于意外险的免责条款为由拒绝了李某的理赔。
经过一个礼拜的治疗,李某实际治疗费用有4万多,他无法理解为什么自己突然被虫子咬伤了保险就不能赔了?
一气之下他便将保险公司告上了法庭。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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