儿童健康险是儿童保险的一个主要分类,因为孩子的生命健康是家长们首要关心的问题,所以投保这个险种的家长很多。从理赔角度来说,儿童健康险又可以具体分为:医疗费用报销型和医疗补贴型。这两种少儿健康险各有千秋,在保障儿童健康上有着不同的作用。
一、儿童健康险的简介
儿童健康险,也即是少儿健康险,是专门为少儿量身定做的健康保险产品,是健康保险中的一种。我国现行的医疗保障体系尚未完全覆盖儿童和学生。与之相反的却是儿童意外和疾病发生率显著提高。孩子的医疗保障成为家长最为关心的重要问题之一。同时,儿童健康险也已经成为保险市场中不可或缺的重要部分。
儿童健康保险的保障对象是少儿(未满18周岁的少年儿童),保障范围主要对少儿因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用,保险公司依据保险合同进行经济补偿的少儿保险,主要险种大致包括儿童重疾险和住院医疗保险等。
从经济角度宝宝纯粹是一个消费者,没有任何的收入来源,他们的开支全部依赖父母们。所以年轻的父母们需要了解好这些健康医疗费用,可以通过儿童健康保险体系来解决。
二、儿童健康险的类型
从理赔给付的角度看,各保险公司一般开办的健康险主要有医疗费用报销型和医疗补贴型两类。由于这两类险种的保险责任和理赔给付方式不同,因此,客户出险后来保险公司办理赔给付应该注意的问题也有区别:
1. 医疗费用报销型:即是指对实际产生的医疗费用按条款约定进行的理算赔付,如太平洋保险公司的附加(98)住院医疗,首先需要提供齐全必要的单证:原始病历、出院小结、住院发票收据、住院费用清单(包括用药清单和其他治疗费用清单)、保险单原件、身份证明。
此外,医疗费用报销型的保险理赔给付是补偿型保险给付,如被保险人在申请理赔前,已在单位或其他保险公司报销了部分医疗费用,那么,已报销费用在理算时就予剔除。
2.医疗补贴型:是指对产生的医疗事实给予一定金额的补贴,不受实际产生的医疗费用限制,一般附加住院补赔、终身住院补贴,此两个险种均是按实际住院天数进行赔付。理赔时除需要提供必要的单证外,每日住院的事实必须清楚,如在住院期间私自外出、或治疗已经结束而不出院的,在理赔时不能认可。
三、儿童健康险的费率
决定健康保险费率的因素主要包括:疾病发生率、残疾发生率、疾病持续时间、利息率、费用率、失效率、死亡率等。其他因素如展业方式、承保习惯、理赔原则及其公司的主要目标等也会影响健康保险费率。医院管理和医疗方法、经济发展、地理环境等条件的变化则同样给我们对将来赔款的预测带来影响,但这些因素不容易被完整的、准确的预测。
1.统一费率原则
2.阶梯费率原则
3.逐年变动费率原则
4.均衡保险费原则
以上各种方法虽有各自的优势,但它们都必须同时考虑风险的估测、费用支付、利润和其他被动安全系数等问题。
对于不能达到标准条款规定的身体健康要求但可以有条件承保的被保险人,可以按照次标准体保单来承保,在制订费率时往往采用的方法有:
(1)减少保单收益支付期
(2)减少保单收益
(3)提高等待期
(4)规定除外责任或者进行限制保障等
以上就是对儿童健康险的相关介绍,接下来的篇章将会为大家介绍到如何为不同年龄的儿童购买儿童健康险。
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