随着消费者保险意识的提高,大家对保险产品的需求也越来越高,而保险公司顺应市场需求,推出的保险产品也越来越多样化。但尽管如此,还是很多消费者在理赔时“迷了路”。这不看下张先生的案例,大家怎么理解?
案例:小张是一家互联网公司的销售总监,年底小张带领的销售团队拿到了团队销售总冠军,公司安排大家在海鲜大酒楼举行庆功宴。可能是喝了很多红酒,又吃了海鲜的原因,小张回家后,上吐下泻,到医院就诊后,医生说是食物中毒。无奈之下,小张想到公司之前还有给员工都买了意外险,这下,意外食物中毒,应该多少能赔点钱。于是小张拨打了相关电话咨询后,保险公司拒绝赔偿,原因是,个体食物中毒不属于小张所购买的意外险赔偿范围。
首先我们来了解一下,意外险的保障内容有哪些?
一、意外险保障的内容:
1、意外身故、伤残:因意外伤害而导致身故、残疾;
2、意外医疗:因意外伤害而导致的门诊、住院等医疗费用;
3、其它保障:猝死保障、意外住院津贴、救护车费用等额外保障。
意外险看似简单,但理赔时保险公司的拒赔决定往往会让消费者觉得意外。意外险有它的保障范围,它承保的“意外”与我们日常所理解的“意外”存在不小的差距。
那么,下面我们就一起来看看,日常生活中,哪些你认为的“意外”不在意外险才赔偿范围内!
二、意外险不保哪些“意外”?
1、中暑身故;中暑是一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,所以说中暑不是外来的,而是内在因素引起。同时,中暑在一定程度上是可以避免、可以预见的,也不是突发的。
2、个体食物中毒;
3、八级以下伤残;
4、过劳猝死;
5、摔倒死亡;我们通常对这种拒赔很难理解。但换个角度,如果是一个健康的人摔倒了,可能也就是骨折或一些小擦伤。滑倒只是诱因,并不构成决定性作用。
6、手术意外;
7、妊娠意外;
8、高原反应;
9、潜水探险身亡;
10、未驾车驾驶。
我们可以看到个体食物中毒意外险是不赔的,食物中毒虽然符合意外突发的,外来的,非本意的特点,同时也不是由于自身疾病所引起的,但是并不是所有的食物中毒都能够获得赔付。个人食物中毒有可能是因为细菌感染、个人体质关系所引起的肠胃等疾病,如果这种情况则不应是意外伤害保险的责任范围,所以保险公司对于个体食物中毒的案件,一般都不予按照意外事故处理。一般情况下,集体的食物中毒,保险公司才会进行赔偿,如果是3人或以上集体中毒,保险公司会将其视为意外事故,赔偿意外医疗保费。如果是个人胡吃海喝导致的个人食物中毒,则不算意外。
关于“个体食物中毒是否属于意外险保障范围”以及“哪些意外意外险不赔”的问题,我们就讲到这里了。总而言之,大家在购买保险产品之前要慎重选择,在购买保险时要认真阅读保单相关条款,哪些赔,哪些不赔一定要搞清楚了。
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