重疾险是消费者关注度较高的险种之一,不知道大家在购买重疾险的时候,有没有注意到“重疾险分组”,很多朋友估计还不知道这个“重疾险分组”的来头,今天我们就一起来见识一下它的庐山真面目!
一、重疾险中重疾分组是什么意思?
一般情况下,只有能多次赔付的重疾保险才存在分组的概念,这里的分组指的是对重大疾病分组。正常情况下,能分组的重疾险一般会将常见的25种重大疾病会分为3到5组,如果你患了第二组中的一种疾病,保险公司因此进行了理赔,之后如果再患上第二组分组中的疾病,保险公司不会因此赔付,但是若是患上的重大疾病是其他组别的,保险公司还是会照常赔付的。
而重疾不分组指的是保险合同上对保障的重大疾病没有进行分组,不同的疾病都有机会能够获得赔偿,而且赔偿的概率是一样的。一般情况下,单次赔付的重疾保险都没有对重疾设立分组,但是多次赔付的重疾保险大部分都对重疾进行了分组赔偿。
二、重疾分组好还是不分组好?
从上面给出的信息看来,对于我们来说,重疾不分组会比分组更好,另外重疾分组的组数越多会比分组组数少更好。但是一味地追求不分组也是不行的,相较于重疾分组保险来说,不分组的保险保费会比较贵。其次保险理赔是有一定的时间间隔的。多次赔付的重疾保险会有一定的间隔期,赔付的间隔期越短,保险保障的时期越长。所以重疾不分组的保险为了控制保险理赔的次数,往往会把间隔期的时间延长,最长1年时间,总的来说对我们不太有利。
归根结底,分组就是为了降低重疾第二次理赔发生的概率,而不分组是为了提高自身赔付的概率。
三、重疾隐形分组是什么?
事实上,重疾保险除了分组和不分组还有一种隐形分组。在购买保险的时候,有些保险虽然没有明确的分组,但是在保单上会有一条条款“如果是因为同一种疾病的原因,同次医疗行为或是同次意外伤害事故导致的两种及以上的重疾只能够按照一次进行赔付”这就是一个隐形的分组。
再具体一点地说,所谓隐性分组,是指关联度较高的几种保障病种,其中某一病种赔付后,其他病种也不再赔付,这就是隐性分组。之所以是隐性,是因为合同中没有明说是分组,但是是通过“赔付A病种之后,不再赔付B病种”类似不含“分组”二字的说明来达到分组的目的。
举两个例子来说:
1、两种轻症:不典型的急性心肌梗塞和冠状动脉介入手术,这两种轻症都和心梗有关,很多公司的产品都会规定,这两种轻症赔付一种之后,另一种不再赔付。简单说,相关的疾病被隐性地划分到一个组别,而这一组中的N种疾病,只赔1种。
2、例如投保人事先患有白血病,需要进行造血干细胞的移植手术,虽然白血病是恶性肿瘤,造血干细胞移植是移植手术,属于两种不同的重疾,但是因为两者是同一个病因,所以保险公司不会进行理赔。
关于重疾分组和重疾隐形分组,今天就给大家讲解到这里了。希望可以帮助到大家。
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