购买重疾险和重疾险理赔是两回事,并不是生了重病,重疾险就一定能赔,因为重疾险虽能为被保险人提供重病保障,减轻患病时的经济负担,但是很多疾病并不包括在重疾险的理赔范围中,还有一些特殊情况保险公司也是不会理赔的,甚至还会因为一些除外责任被拒赔。接下来小益就详细为大家讲述下哪些疾病情况重疾险是不赔的。
一、重疾险不赔的原因
(一)超出担保范围不予赔偿
这一点不需要是多说,我们都应该理解,保险在保护范围内提供了有限的保护、赔偿,而不是在保护范围外。
(二)不符合支付标准不赔偿
对于购买重病保险的人必须明白这一点。重大疾病的焦点是“重大”一词如果你有很严重的疾病,但情况达不到“大病”的程度,那么保险也不会赔付。
例如,动脉塔桥需要到开胸冠状动脉旁路移植术的程度才能赔付。如果冠状动脉支架植入、心脏导管球囊扩张等,则不会对其进行补偿。
再比如说重大器官移植术,必须要达到采取器官异体移植手术的程度,保险才会赔。
(三)遗传病和先天性疾病,保险公司不得赔偿:
先天性疾病一般都是天生的,比较容易发现,对于购买保险,争议不大。
而某些遗传性疾病是有隐藏期的,会在出生后很多年发病,对于大多数人来说,由于缺乏足够的了解,索赔可能被拒绝。
让我们来看一下基因疾病,因为在目前的重病保险中,有些产品会将一些基因疾病列为保险责任,而有些产品会直接将其列为除外责任。
下面是整理的一些基因疾病:
遗传性疾病:肌营养不良,脊髓性肌萎缩,肾髓质囊病,威尔逊病(Wilson病),艾森门格综合症,成骨不全III型,脊髓小脑变性,血友病;
遗传和环境效应:斯蒂尔病、类风湿性关节炎、严重哮喘;
被认为与基因有关:再生障碍性贫血,原发性心肌病,自身免疫性疾病;
遗传易感性:狼疮性肾炎,克罗恩氏病(节段性回肠炎)。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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