基本医疗保险用药管理

制定基本医疗保险用药目录对于实行基本医疗保险有着十分重要的现实意义。这是建立和完善职工基本医疗保险制度的一个重要组成部分,也是规范和加强基本医疗保险用药管理,保障职工的基本医疗需求,合理控制医疗费用增长,发挥卫生资源效益的迫切需要。
从理论上讲,用药目录中药品选择的范围不是包括所有的药品,只有三类药品可以作为基本医疗保险用药目录的选择对象：一是《中华人民共和国药典》（现行版）收载的药品；二是符合国家药品行政管理部门的部颁标准药品；三是国家药品行政管理部门正式批准进口的药品。以下药物种类将不被纳入基本医疗保险用药的选择范围：一是有营养、滋补和保健作用的各种制剂和中成药；二是各种果味制剂、口服泡腾剂；三是血液制品、蛋白类制品；四是典型的非处方药品。
用药目录应由两部分组成：一部分是由全国基本统一的、疗效肯定、毒副作用小、使用广泛、价格较低的药物组成,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金的给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。另～部分是由疗效肯定、毒副作用小、使用相对广泛、价格合理、基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物组成。对于这类药物,将先由职工自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金的给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
用药目录中的药物名录原则上在《国家基本药物名录》的范围内进行遴选。入选的药物品种应尽可能保证每类药物中至少有一种临床必需的药品,若该类药品中有多个药品的,选择其中价格相对合理的药品纳入药物名录。用药目录中的药品应当满足临床治疗的基本需要,价格合理,市场能够保证供应。遴选和评审过程遵循公正、公开原则,并充分考虑地区间的经济差异和用药习惯,中西药并重。

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