商业医疗保险不会对所有的医疗行为都进行理赔,也不会对所有药品类型进行报销,所以在报销之前,参保者要分清所使用的的药物是属于何种类型。一般来说,药品可分为“甲类”、“乙类”和“丙类”,具体是什么意思?排在最后的“丙类”药品可以进行商业医疗险报销吗?
一、商业医疗保险报销范围有哪些?
很多人之所以会购买商业医疗保险,是因为社保医疗保险的报销范围有限,商业医疗保险可以作为社会医疗保险的一种补充。商业医疗保险的产品种类众多,不同的产品在其保障范围、保额、保费等方面是有着极大的差别的。
但一般来说,在商业医疗保险中,最广泛的保险责任,主要是负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。例如大部分商业医疗保险合同条款有规定说,产生的医疗费用只有在社会医疗保险报销范围内的才能报销。
餐保险可以先进行医疗保险报销,然后剩下的费用再去保险公司报销。而进口药品、特效药、特护病房等情况,此类商业医疗保险是不予报销的。
当然还有一些特定的商业保险是可以实现全报销的,就像我们上文讲的高端医疗保险,对于大多数医疗费用都能给予报销。即使是牙齿护理、高级病房等高端护理情况也是可以报销的。
二、丙类药物是什么?
一般来说,在社会医疗保险上将药品分为甲类、乙类、丙类这三类药物,其中甲类药品是指临床治疗必需,使用广泛,疗效好,并且与同类型的药品中性价比比较高德药品。这些由国家统一制定,这些药物同意列到甲类药品目录上。
乙类药品是指可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。丙类就是除了甲类、乙类两种药品之外的药品,这种药品具有临床上不一定非要用,并且价格比较高的特点。
而社会医疗保险针对这三种药是甲类药可以全报,乙类药可以报一部分,丙类药差不多属于自费,报销率很小。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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