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办理异地转诊能够享受到什么样的待遇?(青岛市为例)

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[提要]由于生计,许多人不得不背井离乡,前往适合工作的地方。但是人食五谷杂粮,避免不了生病这件事。于是有些人就会遇到这样的状况,参加的是老家的医保,但由于某些原因只能在异地就医,这样的

由于生计,许多人不得不背井离乡,前往适合工作的地方。但是人食五谷杂粮,避免不了生病这件事。于是有些人就会遇到这样的状况,参加的是老家的医保,但由于某些原因只能在异地就医,这样的话就需要转往异地就诊,也就是所谓的:异地就诊。这样解释有些人可能还是不够理解,接下来就以青岛市为例为大家详细讲解异地转诊的概念以及异地转诊的待遇和资质医院。


 


一、异地转诊的定义

 

基本医疗保险参保人员由于病情特殊,在参保地无法确诊和治疗的,由医疗保险定点医院中有转诊资格的经治医院提出转诊意见,经当地医疗保险经办部门批准,转往异地定点医疗机构诊治。

 

二、异地转诊的办理流程

 

参保人因本市医疗条件限制和疾病诊疗需要,转往异地医疗保险定点医院住院治疗,以及因病需连续转诊超过6个月的门诊大病治疗。参保人办理异地转诊应同时具备以下条件:  

 

(一)所患疾病属疑难疾病,经承担转诊业务的医院组织专家会诊,无法确诊的,或所患疾病受本市定点医院医疗技术和设备条件所限,无法进一步治疗的。

 

(二)转往异地就诊的医院,应是当地社会医疗保险的定点医疗机构。

 

参保人符合异地转诊条件的,按照以下程序办理:

 

参保人向承担转诊业务的医院提出申请,由接诊医生填写《青岛市社会医疗保险异地转诊审批表》,经医院医疗保险办公室审核同意,直接在医院端将转诊信息上传至医保结算信息系统,由医保经办机构进行审核报备。

 

三、异地转诊报销待遇

 

参保人异地转诊发生的住院、门诊大病医疗费,社会医疗保险基金支付比例降低5个百分点。

 

一次异地转诊有效期为6个月,超过6个月继续治疗的,需重新办理转诊手续。因病需连续转诊超过6个月的人员,可在转诊报备地选择一家定点医疗机构作为门诊大病定点单位。异地转诊治疗结束后,门诊大病定点单位需同时变更为本市定点医疗机构。


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