一个案例告诉你，商业医疗保险怎么理赔！

商业医疗保险是消费者投保时的一大选择，可以在很大程度上弥补社会医保的不足。医疗保险在日常中使用频率较高，在医疗费用支出后，向保险公司申请补偿，可以使患病的人获得必要的物质帮助，减轻负担，防止因病致贫。大家都想理赔顺利，但是不少朋友在医疗险理赔时偏偏不尽人意。来看一个案例，学学医疗保险理赔的相关知识。

一、案例结合

我的顾客金先生前几年买了一份医疗保险，最近快要过期了，一直没来续保，我感觉有些奇怪，就打电话问问他还要不要续保。金先生说这保险没了跟没买一样，原来他还在纠结之前没有理赔的情况。

事情是这样的，金先生在投保了医疗保险后，还没过了等待期，就去医院做了个小手术。后面他来问我怎么理赔的时候，我告诉他理赔不了，保险等待期内出险是不理赔的。

二、医疗保险理赔注意事项

从金先生的情况来看，医疗保险的理赔是有条件的，平时我们应该多注意以下几点。

（一）等待期不理赔

大部分健康保险都设有观察期限制，一般观察期为一个月到三个月之间，在观察期内出现保险合同所列的疾病症状，保险公司不承担赔付保险金的责任，这主要是为了防止有人恶意骗保，防止道德风险事件。

（二）设有免赔额

我们常见的医疗保险都设有免赔额，低于免赔额的医疗费用支出时得不到理赔的，这样做的目的在于让投保人承担小额风险，使得保险费用更便宜。

（三）指定医院

很多医疗保险都会医院的资格有所限制，大多规定必须在二级或二级以上的公立医院就医，在就医的时候，尽量选择指定的医院进行治疗，避免出险拒赔的情况。


温馨提示：在实际保险问题情景中，个案情况都有所差异，为了高效解决您的问题，保障合法权益，建议您直接向专业人士说明情况，解决您的实际问题。
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