重疾发病率越来越高,重疾的医疗费用也相当昂贵。随着人们保险意识的提高,很多朋友都会购买一些相应的医疗保障来转移医疗风险,不过,这当中有一个值得引起大家注意的问题就是,很多消费者购买了医疗险后,便理所当然地认为,凡产生一些医疗费用都可以报销,其实不然。怎么说呢?下面君就带大家一起来了解一下,在百万医疗险中,哪些情况会遭到保险公司拒赔?
案例:2018年,小张先生投保了一份百万医疗保险,保险期是一年,在2019年初,小张先生因为心律失常要进行手术。手术康复后,小张先生申请理赔。但是遭到了保险公司的拒绝,理由是小张先生进行手术的医院是私立医院,而小张先生投保的保险里面的合同规定,赔款范围需要在中国大陆二级以上公立医院。因此医院不符合理赔的标准。
一、不在保障范围内
每个产品都有自己的保险范围,具体会在合同条款上列明清楚,超过这个范围,保险公司就不会赔付。比如说你仅仅是发烧感冒去医院看门诊,百万医疗险不会赔付。当医生说你的病情十分严重,需要住院治疗,并且要到合同约定的医院,办了住院手续,才能赔。
二、既往症
既往症是指被保险人在合同生效之前已经知道自己患有某种疾病,此时百万医疗险对既往症是不保障的。也就是说买保险前已经得的病不赔。
三、不如实告知
买保险时,投保人有义如实告知,如果投保人没有如实告知,保险公司有权拒绝赔偿。因为保险公司是根据投保人给予的身体健康状况,决定是否承保,或者以哪一种条件承保。如果投保人已经患上了某一种病,但是没有如实告知,这就属于骗保,保险公司不会赔付。
四、非合同保障期间
只有在保险合同约定的期间内发生的事故才可能会被赔付。投保前发生的或保单终止后发生的,百万医疗险不会负责。
五、责任免除不赔
保险合同里面的免责条款是不赔的,大家一定要仔细阅读免责内容。
六、等待期出险
为了防止一些人病后恶意买保险,保险公司未能发现,因此都会设置一个等待期,等待期内因疾病索赔的,保险公司不会赔付。
综上所述,君提醒大家,在购买保险产品时,一定要仔细阅读保单的相关条款,保什么,不保什么,哪些情况不予以理赔等等,以免造成不必要的损失。
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