生活中,人们需要为个人和家庭成员配置一些意外险和医疗重疾险,出于对家庭责任和对亲人的爱而投保。有时候,只是听保险业务员粗浅地讲解,而没有去仔细阅读和了解清楚,日后出险也不知如何面对理赔,只因当时没有问清楚什么样的情况可以理赔,什么样的病情不能理赔,事情发生无处申冤,最后还得个人承担不幸的结果。意外险需要注意的问题我们知晓意外伤害是外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件,凡是因疾病导致的风险,无法在意外伤害险中得到理赔,这一点如果不清楚,必然造成理赔难的结果。注意在投保时没有选对产品,不能真正起到转嫁风险的作用。
意外伤害险主要包括意外伤害、意外医疗两项保险责任。意外伤害主要包括意外身故、残疾、烧烫伤责任,意外医疗主要包含意外门诊、住院费用、住院津贴责任。意外身故按照保额赔付,残疾、烧烫伤按照相关定义、等级赔付。理赔中需要注意意外医疗中涉及观察期、免赔额、赔付限额、报销范围一定要看清楚,大部分这样的险种只能报销社保目录内用药以及医疗器械费用,很少可报销超社保用药、医疗器械费用。观察期是保险公司规避风险的一种手段,一般规定观察期为90天,也就是说被保险人如果在观察期内发生理赔问题,保险公司不予理赔,因此要清醒不是购买了保险就立刻有效,是有一定限制的。赔付限额是指理赔条款中规定达到多少金额不予理赔,例如赔付限额是2万元,当因意外险发生需要治疗产生医疗费用达到这个规定,超出这个2万元所花费的金额是不予理赔的。
还有就是要对详细报销药品深入了解清楚,一旦没有做足功课就会自食其果,即使投保不予理赔这样的事情比比皆是,吃亏原因是没有充分了解清楚,所以要想不吃亏必须懂得所购买的意外险的具体内容。值得一提的是,意外伤害主要覆盖意外残疾的风险,大多按照7级34项赔付,赔付比例分别是保额的10%。100%。因此,购买一份意外卡单,并不能有效规避风险。在保额设置方面,意外伤害保额至少是年收入的10倍,责任很重的家庭至少设置与寿险保额相等。意外医疗也不容忽视,尤其是应对上述提及的重大医疗费用,建议结合当地的医疗情况综合考虑。当我们意识到生活是越来越好,但人们在生活中处处还是存在着意外,近年来的意外事故也是不断发生,那么投意外保险也很有必要了。对于不同年龄的人,在购买意外险时可根据年龄选择意外险保额。
成年人投保意外险需要注意保额应尽量高一些。毕竟成年人是家庭的经济支柱,面临的意外风险相对较高,可依据对家庭年收入贡献度金额来设定投保额。经常外出的商务人士,需多投保交通工具意外险,保险期间可以自由选择,其中一年期意外险保费在100至150元之间,保额在100万元左右。老年人需要投保意外医疗保险。老年人是意外风险高发的群体,目前多数意外险产品考虑到风险成本问题,会把投保年龄控制在60周岁以下甚至更低。老年人要重视未来意外风险的规避,须在未到投保年龄限制之前投保,尽量选择补贴额度高、不限制理赔次数的意外医疗保险。投保时需对意外险方面的知识充分了解,明确保险不是越多越好,也并不是越贵越好,关键是选择适合的、实用的就是最好的投保。购买重疾险存在的问题投保人在购买重疾保险时,不是花钱越多就保得越全,必须要看清楚保险条款中罗列的病种,同时保险代理人对于个人不清楚的医学名词解释是否真正领会对了,避免理解偏差造成日后理赔无门。需要走访多家保险公司进行咨询具体关心的投保病种问题。不同保险公司对重大疾病的保障范围各不相同,即便是同一家保险公司,同样是做重大疾病保险的产品,内在保费不同,所保障的范围均有所不同,只有多比较多了解才能找到适合投保人的重疾险产品。建议购买重疾险可选择多年缴费的方式,这样相对于趸交要更加划算些,理由是有的重疾险有豁免保费的规定。目前大多数重疾险为一次理赔之后终止保险关系,但有的重疾险有三次理赔机会。当发生一种重疾险时,保险公司进行理赔,后续缴纳的保费可以豁免不用再缴纳。同时,还有同样保额再第二次、第三次进行重疾险理赔。
需要清楚理赔的疾病分为确定的几个组,第一次理赔是第一组重疾险规定的疾病,第二次理赔就不能是第一组规定的重疾险疾病,需要是剩余规定的组别疾病;第三次理赔也是剩余组别疾病,而不是之前理赔过相同组别的疾病。如果这点存在误解,认为理赔三次发生重疾险的疾病,而忽略组别是一组所包括的疾病不能理赔两次。鉴于投这样三次理赔的重疾保险,选择期缴年限长比年限短要相对合适一些。假设投保在被保险人年龄适合期缴10年、20年、30年,那么选择最好的结果是30年。理由是30年发生重疾的概率要大于10年发生重疾的概率,并且条款规定当第一种组别重疾发生,之后保费豁免。如果被保险人在交保费5年发生重大疾病保险公司理赔之后剩余的25年所需交纳的保费,不用再次递交,保险合同继续有效,还有剩余两个组别重疾规定的疾病进行理赔。这就是选择期交时间长的优势所在。购买重疾险需要提醒的是,重疾险只是保重大疾病的保险,而不是所有疾病都可以理赔,也要清楚重疾险不能等同于住院医疗险。
因此,在购买重大疾病险的同时,配置购买住院津贴保险,一旦重疾发生必然需要住院,同样得了一般疾病需要住院的时候,也会体现出住院医疗险发挥的作用,住院医疗险不管是什么疾病,只要是因病住院都可获得理赔。综上所述,建议购买意外险和重疾险需要注意文中所述的几个地方和细节,如果未来需购买这方面的保险时,一定要理清投保需求度,选择适合自己的产品,保额设定要以预期风险发生损失额,交纳保费必须能轻松如期交纳,确保所投保的保单不会因保费不能如期交纳而失效。
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