明年起参保人到定点医疗机构就医方能享受工伤保险待遇

方能享受工伤保险待遇 江门日报讯记者从市人社局获悉,从2015年1月1日起,我市工伤保险参保人发生工伤事故后,须到工伤保险定点医疗机构就医,方能享受工伤保险待遇。日前,市人力资源和社会保障局公布了江门市中心医院、江门市五邑中医院、江门市人民医院等103家医疗机构为我市首批工伤保险定点医疗机构。按照新规定,工伤保险参保人发生工伤后,应到定点医疗机构就医,并提供真实身份进行登记。
情况紧急、长期驻外、因工出差的职工发生工伤的,可先就近急救或抢救,但伤情稳定后,应及时转入江门市的定点医疗机构进行治疗。工伤保险参保人因医院条件限制需转外地或到非定点医疗机构治疗的,本人或家属、用人单位应填写《江门市工伤职工转院申请表》,经属地社保经办机构审核批准同意后,方能办理转院手续,未经批准自行转入其他医疗机构治疗发生的费用,工伤保险基金不予支付。
长期在统筹地区以外居住的工伤保险参保人,需按规定在参保属地社保经办机构办理备案手续。工伤保险参保人可向参保属地社保经办机构提出申请,选择居住地的两家县级或以上的工伤保险定点医疗机构,或基本医疗保险定点医疗机构,经批准后作为本人工伤医治的医疗机构。其在异地备案医疗机构所发生的符合工伤保险有关规定的医疗费用,由工伤保险基金支付。在国（境）外因工受伤而进行急救、抢救治疗的费用,工伤基金可按规定予以报销。申请报销时提供的病历或费用结算单等资料需经国内具有公证资质的公证机构翻译,社保经办机构将按照工伤保险参保人与境外医疗机构结算医疗费用时的汇率换算为人民币进行报销。
最新规定进一步规范了医疗机构对工伤职工的就医管理。工伤保险定点医疗机构应严格遵守工伤保险相关规定,按照工伤保险药品目录、诊疗项目目录和住院服务标准等,为工伤保险参保人提供良好的医疗服务；在医疗过程中应因伤施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费；要严格遵守国家、省、市的卫生法规和政策,规范医师执业行为,加强医学诊断证明管理,杜绝开大处方、擅自延长治疗期或康复期、滥开休假证明或转院证明等违规情况。
最新规定还明确工伤保险基金不予支付范畴。对于工伤保险参保人治疗非工伤疾病所发生的费用、符合出院条件拒不出院继续发生的费用、未经参保属地经办机构批准自行转入其他医疗机构治疗所发生的费用和其他违反工伤保险有关规定的费用,工伤保险基金不予支付。此外,对在已实行实时结算的工伤保险定点医疗机构住院、并已认定为工伤的参保人,其出院时,用人单位或参保人只需支付基金报销以外的自费项目即可（第三人造成伤害的除外）,此举有利于减轻用人单位及工伤职工的经济负担。相关链接我市首批工伤保险定点医疗机构名单市直：市中心医院、市五邑中医院、市人民医院、市职业病防治所、市皮肤医院、市残联康复医院、市第二人民医院 蓬江区：蓬江区白石正骨医院、蓬江区潮连医院、荷塘镇卫生院、蓬江区中区卫生院 江海区：江海区中西医结合医院、江海区人民医院 新会区：新会区人民医院、新会区中医院、新会区第二人民医院、新会区司前人民医院、古井镇中心卫生院、崖门镇卫生院、双水镇中心卫生院、大鳌镇卫生院、会城镇街道办事处社区卫生服务中心、三江镇卫生院、沙堆镇卫生院、罗坑镇中心卫生院、大泽卫生院、睦洲镇中心卫生院、新会区结核病防治所、新会经济开发区医院、新会司前仁爱医院、江门新会新希望眼科医院、新会区第三人民医院、新会区皮肤医院、新会陈经纶骨科医院 台山市：台山市人民医院、台山市中医院、中国人民解放军92962部队医院、台山市第二人民医院、台山市城区人民医院、赤溪镇卫生院、都斛镇卫生院、斗山镇中心卫生院、广海镇中心卫生院、大江镇卫生院、水步镇卫生院、四九镇卫生院、汶村镇中心卫生院、北陡镇卫生院、深井镇卫生院、白沙镇中心卫生院 开平市：开平市中心医院、开平市中医院、开平市第二人民医院、开平市妇幼保健院、开平市第三人民医院、开平东华老年病康复医院、水口医院、沙冈张立群医院、三埠街道办事处卫生院、长沙街道办事处卫生院、沙塘镇卫生院、苍城镇中心卫生院、龙胜镇卫生院、大沙镇卫生院、月山镇卫生院、马冈镇卫生院、塘口镇卫生院、赤坎镇中心卫生院、百合镇卫生院、蚬冈镇卫生院、金鸡镇卫生院、赤水镇卫生院 鹤山市：鹤山市人民医院、鹤山市中医院、古劳镇卫生院、鹤山市人民医院直属分院、宅梧镇中心卫生院、鹤城镇中心卫生院、桃源镇卫生院、龙口镇卫生院、址山镇卫生院、址山镇卫生院云乡分院、共和镇卫生院、双合镇卫生院、雅瑶镇卫生院、沙坪街道卫生院 恩平市：恩平市人民医院、江门市五邑中医院恩平分院、君堂镇中心卫生院、君堂镇江洲卫生院、横陂镇中心卫生院、大槐镇中心卫生院、恩平市第二人民医院、圣堂中心卫生院、恩城街道办事处江南社区卫生服务中心、恩城街道办事处东安社区卫生服务中心、恩平新希望眼耳鼻喉医院、良西镇卫生院、大田镇中心卫生院、东成镇卫生院、牛江镇卫生院、那吉镇卫生院、江门市残联康复医院恩平分院
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