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基本医疗保险制度的覆盖范围

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[提要]基本医疗保险制度是指用人单位、个人、集体组织和政府等,按照国家规定缴纳(筹措)资金,形成医疗保险基金,在参保人因患病和意外伤害而就医诊疗时,由医疗保险基金支付其符合规定的医疗费

基本医疗保险制度是指用人单位、个人、集体组织和政府等,按照国家规定缴纳(筹措)资金,形成医疗保险基金,在参保人因患病和意外伤害而就医诊疗时,由医疗保险基金支付其符合规定的医疗费用,从而化解和减少参保人因患病引起的经济风险的社会保险制度。
按照《社会保险法》的规定,我国基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度,三项制度覆盖城乡全体居民。
《社会保险法》第二十三条中规定, 职工应当参加职工基本医疗保险 , 无雇主的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险 。按照此项法律规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位职工,都要参加基本医疗保险,由单位和个人按照规定缴纳医疗保险费。
新农合 是针对农村居民的一项基本医疗保险制度,所有农村居民都可以自愿参加新型农村合作医疗。 城镇居民基本医疗保险的覆盖范围有:(1)不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民。(2)各类全日制普通高校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。 灵活就业人员自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险;参加城镇职工医疗保险有困难的农民工,可以自愿选择参加城镇居民医疗保险或户籍所在地的新型农村合作医疗。
根据《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》(人社部发[2009]191号)第二条规定, 城乡各类流动就业人员按照现行规定相应参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,不得同时参加和重复享受待遇。
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