园区明年试行商业补充医疗保险缴15元享受医保赔付不封顶

只要缴纳15元,就可以享受不封顶的医疗保险赔付。从2013年1月1日起,苏州工业园区将试行苏州大市范围内赔付标准最高的商业补充医疗保险。
只要缴纳15元,就可以享受不封顶的医疗保险赔付。
从2013年1月1日起,苏州工业园区将试行苏州大市范围内赔付标准最高的商业补充医疗保险。据介绍,在一个保险年度内,参保人员在园区医疗保险定点医院和公立的定点门诊医疗机构发生的符合规定的自付医疗费用累计超过6000元,即可享受商业补充医疗保险的赔付,且赔付金额不封顶。另外,病人在保险年度内就诊时,只要是《中华人民共和国药典》范围内的药品均可以使用。
近年来,苏州工业园区医疗保障待遇水平不断提高。然而,政策内一定比例的自负医疗费用以及政策外的自费医疗费用,仍给部分大病患者家庭带来较重的经济负担。为有效缓解这一问题,根据国家有关文件精神,园区将从2013年起试行商业补充医疗保险,使园区基本医疗保险的所有参保人员在享受基本医疗保险待遇的基础上,通过商业补充医疗保险对其发生的大额自付（含自负和自费）医疗费用进行补偿。从而减轻了参保人员的负担,降低了因病致贫的风险。
据园区公积金管理中心相关负责人介绍,园区商业补充医疗保险的实施对象为职工医保和居民医保的所有参保人员。园区商业补充医疗保险的保费由个人缴费+医保统筹基金划拨组成。其中个人缴费标准为每人每年15元。职工医保人员从其医疗个人账户中扣缴,居民医保参保人员由个人或家庭缴纳；医保统筹基金的划拨金额按照参加商业补充医疗保险的人数确定,并分别从职工医保及居民医保统筹基金中划拨。
参保人员在一个保险年度内,在园区医疗保险定点医院和公立的定点门诊医疗机构发生的符合规定的自付医疗费用累计满6000元后即可享受800元的赔付。超过6000元以上部分,分别按以下比例分段赔付：6000元以上至1万元以内赔付40%；1万元以上至2万元以内赔付50%；2万元以上至5万元以内赔付60%；5万元以上至10万元以内赔付70%；10万元以上赔付80%。
参保人员在一个保险年度内的赔付金额不封顶。据了解,园区实施商业补充医疗保险将有效缓解重特大疾病患者家庭因病致贫、因病返贫问题。今后,园区将继续完善以基本医疗保险为主体,其他多种形式的社会医疗保险、商业保险为补充的多层次医疗保障体系,进一步提高医疗保障水平。