新余市全程医疗保险的监督服务见实效

5月16日,新余市医保局设在新钢医院的全程医疗保险监督审核服务窗口收到了一面周到热情,服务为民的锦旗,送旗人是市医保患者黄拾和的家属。
故事要追溯到4月12日下午5时30分,一位中年男子急匆匆地跑到窗口办理入院手续。原来该名男子是市医保患者黄某的家属,由于患者入院时病情危重,已处于昏迷状态,患者家属非常焦虑。窗口工作人员得知情况后,一边帮其办理入院手续,一边安慰患者家属,并简要告知医保报销比例和相关知识。在黄某住院期间,窗口工作人员多次到病房看慰患者,详细了解患者病情,耐心讲解医保政策,并告知患者和家属将为其提供的全程医疗保险监督服务工作的相关事项。
一是患者不必过于担心费用报销问题,新钢医院属二级甲等医院,政策范围内费用报销比例最高为95%,患者负担部分很少。
二是窗口巡查工作人员会全程监控患者的用药情况,如院方使用不在医保范围内的自费药品或不符合医保限定药品,窗口巡查工作人员会先征求患者的意见,并代表患者和医生沟通,尽量说服医生选择使用政策范围内的药品,以减轻患者的经济负担。5月14日患者出院,总共花费医疗费43000元,患者个人仅需负担5000元,实际报销比例将近90%。对此,患者家属感到很满意,激动地对窗口工作人员说：幸亏有了医保,才让我们看病无后顾之忧。幸亏有你们全程帮助,我们的治病钱才能花在刀刃上。
近年来,新余市医保局深入践行群众路线教育实践活动,全面推进全程医疗保险监督服务工作,切实方便患者医保就医和报销。
据统计,与去年同期相比,该市参保患者在定点医院医疗费用人均实际报销比例上升了6%,其中三级定点医院人均实际报销比例达84.5%,二级定点医院人均实际报销比例达89.2%,一级定点医院人均实际报销比例达95.9%。