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医保门诊特定项目介绍,医保门诊特定项目医疗费用如何结算?

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[提要]参加医疗保险的病人需要按照有关程序办理入院手续,以确保医疗费用的顺利偿还,医疗保险门诊特定项目医疗费用结算情况如何?医疗保险公司可以从他们的个人医疗账户中扣除他们的医疗保险卡。

参加医疗保险的病人需要按照有关程序办理入院手续,以确保医疗费用的顺利偿还,医疗保险门诊特定项目医疗费用结算情况如何?医疗保险公司可以从他们的个人医疗账户中扣除他们的医疗保险卡。个人医疗账户资金不足时,被保险人将自行支付费用。

医疗保险患者如何办理住院手续?参加者需要住院治疗。他们可以住院在任何指定的医疗机构在城市提供医疗保险住院医疗服务和配备医院会计信息系统。办理住院登记时,需出示身份证和医疗保险卡,医院将在医保信息系统上查询核对参保人的个人资料、缴费情况,并办理入院手续。

医疗保险诊所特定项目的医疗费用结算方法是什么?具体门诊项目的医疗费用由医疗保险信息系统中的指定医疗机构自动累计,并制定具体门诊项目的基本医疗费用总基金标准。除家庭病床项目按照一级定点医疗机构的起付标准外,其他项目以上年度本市职工年平均工资为基数(2003年社保年度仍以2000年度市职工年平均工资18972元为基数)。

全年度累计按在职职工10%、退休人员7%确定。统筹基金支付门诊特定项目基本医疗费用共付段的比例与同级别住院相同。

参保人员门诊特定项目基本医疗费用,需由统筹基金支付的,本年度累计最高限额为上年度本市职工年平均工资的4倍。属统筹基金支付的部分,由定点医疗机构记帐,起付标准以下部分,以及共付段中属于参保人个人支付部分的基本医疗费用。

参保人员可通过刷医保卡在个人医疗帐户中划扣,个人医疗帐户资金不足时,由参保人员个人自付。定点医疗机构需打印结算清单给参保人。

癌症化疗、放疗、尿毒症透析治疗、肾移植术后抗排斥治疗,被保险人只需支付第一支付标准,进入新的社会保障年后,不必再支付第一支付标准。急诊留院观察、家庭病床医疗费中医保范围的费用每进入一个新社保年度后,参保人需重新计付一次起付标准费用。




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