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商业医疗保险报销的相关问题,商业医疗保险报销

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[提要]随着越来越多的人购买商业医疗保险,商业医疗保险的报销成为消费者关注的焦点,一般来说,商业医疗保险报销需要提供相应的材料,然后向保险公司申请。如果符合验收要求,保险公司将接受。想

随着越来越多的人购买商业医疗保险,商业医疗保险的报销成为消费者关注的焦点,一般来说,商业医疗保险报销需要提供相应的材料,然后向保险公司申请。如果符合验收要求,保险公司将接受。想要了解更多关于商业医疗保险报销的相关问题的知识,请看下面的介绍。

报销范围有哪些

商业医疗保险仅对被保险人实际发生的医疗费用进行报销,不同商业医疗保险的报销范围不同。部分商业医疗保险合同规定,实际医疗费用只能在社会保险报销范围内报销。

若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。

需要准备哪些材料

不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同,一般来说,商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:1.被保险人身份证明复印件;2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。

报销有哪些流程

1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

提示:商业医疗保险的报销范围一般按保险合同的规定计算。有些合同规定只能在社会保险报销范围内进行报销。此外,当消费者提出索赔时,他们需要准备材料并提交给保险公司。




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