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商业医疗保险,理赔流程有哪些?

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[提要]投保,在出险之后,如何能够尽快顺利的理赔,是每个人都需要面对的问题,在商业医疗保险理赔申请理赔时,有些必要的流程需要谨记,只要准备好相应的材料,理赔一般都会很顺利的完成,并在短

投保,在出险之后,如何能够尽快顺利的理赔,是每个人都需要面对的问题,在商业医疗保险理赔申请理赔时,有些必要的流程需要谨记,只要准备好相应的材料,理赔一般都会很顺利的完成,并在短时间内拿到保险公司支付的保险金。

一、受理报备

报案是理赔过程中相对最重要的一个环节,有助于保险公司及时了解事故情况,以及快速介入调查,尽早核实病情定保;同时保险公司又可以根据保险合同的要求及病情情况,告知或提醒申请人所需准备的材料,并对相关材料的收集方法及途径给予指导。

一般来说,为了保证理赔时效,应在出险后三天内向保险公司报案。

二、受理材料、立案

受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核,确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。在立案环节中,保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的,会当即告诉申请人补交相关材料。

三、调查

调查是保险公司通过对有关证据的收集,核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合,申请人的配合是必不可少的环节,否则将影响保险金的及时赔付。

四、审核

审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额,作出理赔结论的过程。

五、签批

签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核,对核实无误的案件进行审批的过程。

六、通知、领款

案件经过签批环节后,保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明,前来办理领款手续了。

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