贵阳医保卡可在多地进行消费

医保卡在水疗馆可随意消费,办理游泳卡,买奶粉、尿不湿等婴儿用品,甚至还可以刷出现金,按比例返还给持卡人。9月28日,在贵州省贵阳市查处诈骗医疗保险基金案件情况通报会上,有关负责人通报了诈骗医保基金的典型案件。据有关负责人介绍,今年年初,贵阳市医保中心通过计算机网络监测发现,有参保人员和定点医疗机构在使用公务员门诊医疗补助费方面出现异常。经过4个多月的明察暗访,现初步查实,贵阳市金枝玉叶水疗馆与贵阳市云岩区宅吉办事处金仓社区卫生服务站医保办负责人樊某某及参保人员合伙诈骗医疗保险基金的犯罪行为。这是贵阳市第一起医保定点服务机构、参保人员与游乐场所合伙诈骗医保基金的案件。
据查实,金枝玉叶水疗馆从今年初开始,向经常带婴儿到该馆游泳的父母打听,问其是否为参加医疗保险的人员。如为参保人员,就动员其使用医保卡办理婴儿游泳卡。办卡人先交部分现金作为办游泳卡的押金,将医保卡暂时存放在水疗馆,待办卡的钱从医保卡划拨后,除将押金按一定比例退还给办卡人外,水疗馆还要收30％至40％的手续费。如果办卡人需要开药,水疗馆也可以一起操作。水疗馆将医保卡交给樊某某,由其伪造医生处方记账,甚至不开处方编造医保药品、诊疗项目记账,诈骗医保基金,卫生服务站提取30％作为手续费,有时甚至达40％。他们将骗取的医保基金或药品,变换成婴儿游泳卡、奶粉、尿不湿等婴儿用品给持卡人。若持卡人同意,还可刷卡划拨高于实际消费的金额,多划的金额按比例用现金返给持卡人。初步查出,此案涉及省、市医保参保人员20人,定点医疗机构3家。记者了解到,贵阳市医疗保险制度改革运行5年以来,医保管理部门和经办机构累计查实违规费用426万元。今年1～9月份,在对150多家定点服务机构的检查中,发现有违规行为的定点服务机构23家,其中有严重违规行为的15家被暂停医保业务；暂停医生医保处方权1人；查处门诊违规案例1071例,违规金额70万元。
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