保险理赔难原因，保险理赔为什么这么难？

许多人想买保险来保护他们未来的生活，但是很多人说保险很容易理赔，所以他们放弃了。事实上，保险索赔难的主要原因是销售中的信息不对称，保险索赔有困难的案例供你方参考。

很多年前，孙爷爷在一家保险公司买了一款保险产品。去年七月，孙爷爷因脑梗塞两次住院。现在他不能照顾自己，所以他向保险公司提出索赔，但是被拒绝了。孙大爷认为自己每年交690块钱，终身的，赔付最多不超过1万块钱，自己现在已经交了9千多，得脑梗以后半身不遂、不能自理，够上赔偿的条件，但是保险公司不理赔。

保险公司答复孙大爷患有脑梗，他购买的保险合同规定只有中风后遗症患者才能得到赔偿。孙大爷的情况不属于赔偿范围，因此不予赔偿。

依据权威医学解释，脑梗可以算作脑中风的一种发病形式。脑中风是中医的说法，而脑梗是西医的术语。按照我们常人的理解，保险公司应当予以赔付才对，但保险公司又以时间为由，拒绝了孙大爷的赔偿要求。

孙大爷说，由于病情需要，医生建议他每半年住院治疗一次。但保险公司的工作人员说，孙大爷只有出示最后一次治疗依据的半年后方可得到理赔，这样算来，孙大爷似乎将永远得不到赔偿。

从孙大爷的案例我们可以看出，为什么保险理赔难，主要是因为大多健康保险合同存在条款多且复杂，现实生活中，很多消费者的确不会逐条细看合同文本，即使想看也似乎看不懂。此外，健康险在赔付过程中还经常会遇到“重大疾病”却不属理赔范围、“意外伤害”难以界定，特殊群体摔伤因免责拒绝赔偿等问题。因此，不少消费者对保险留下了“保险理赔难”的印象。

事实上，在选择保险时，我们应该合理地评估自己的需求，并根据家庭和健康状况选择适当的安全需求。同时，我们必须仔细阅读保险合同，特别是保险金额、保险费、安全责任和责任免除。