淄博启动实施职工大病保险制度

【引言】上年12月，山东省人事厅明确提出从2017年起创建并执行我省统一的职工大病保险制度。二月27日，淄博发布《关于转发鲁人社厅发〔2016〕50号职工大病保险实施意见的通告》，意味着淄博自2017年1月1日起，运行执行职工大病保险制度。

　　上年12月，山东省人事厅等多单位公布了《山东职工大病保险实施意见》（下称《方案》），明确提出自2017年起，创建并执行我省统一的职工大病保险制度，不断完善有关现行政策和管理方法对策，加强融洽和管控，做好制度对接，充分发挥协作相辅相成功效，产生确保协力，提升大病保险运作高效率、确保水准和服务水平，勤奋防止职工家中因病致贫。

　　新闻人从人社厅单位获知，淄博一直在积极主动布署有关工作中。而依照此前淄博公布的《通知》规定，淄博市自2017年1月1日起，运行执行职工大病保险制度。2017年职工大病保险资产从职工超大金额医疗费用救助金中，依照每个人二十元规范开展划转。参保人合乎享有省要求的职工大病保险工资待遇的，依照省要求由商业险组织审批报销。住户大病保险依照省人力资源局社会保障部厅、财政厅官网《有关健全住户大病保险现行政策相关难题的通告》（鲁人社厅字〔2016〕412号）实行。

　　在赔偿规范上，新闻人掌握到，淄博实行的是山东要求的规范。依照先前《方案》布署，2017年，起付规范为2万元，起付规范之上的一部分(含2万元)，给与60%的赔偿。一个诊疗本年度内，职工大病保险资产每个人最大给与二十万元的赔偿。

　　在赔偿步骤上，职工大病保险医疗费和职工基础医保医疗费，由协议书指定药业组织按有关要求和协议书统一清算。参保职工在具有及时清算标准的协议书指定药业组织，产生的合乎职工大病保险赔偿范畴的医疗费，与职工基础医保一并及时清算；尚不可以完成及时清算的，由参保职工到商业险组织在参保地医保经办人员行政服务中心开设的对话框审批报销。

　　参保职工申请办理职工大病保险报销必须的凭据原材料，依照统筹地区职工基础医保的相关要求实行。经济发展艰难家中申请办理救助的,商业险组织要立即为其出示标准的报销证实。

　　另外，依据《山东省人民政府政策研究室有关创建职工大病保险制度的建议》（鲁政办发〔2016〕55号）等指示精神，明确将针剂地西他滨等18种药物列入山东大病保险付款范畴。参保工作人员在指定定点医疗机构或凭外配药方到定点药店选购应用所述药物造成的合乎报销现行政策的花费，列入大病保险合规管理医疗费用范畴，按交涉明确的价钱付款。现阶段，淄博也依照调节后的计划方案实行。

　　新闻人掌握到，在运行执行职工大病保险制度前，涉及到大病医保花费层面的，淄博市实行的是《有关对城区参保职工大病医保花费开展补贴相关难题的通告》，说法为“对城区参保职工大病医保花费开展补贴”，并并不是目前推行的职工大病保险。而依照以往补贴的要求，起付线、报销占比等要求也不一样。

　　提醒：淄博运行执行职工大病保险制度，勤奋防止职工家中因病致贫，起付规范为2万元，报销占比是60%，最大报销信用额度是二十万元，实际医疗费由协议书指定药业组织按有关要求和协议书统一清算。