兰州城镇基本医保新纳入4种特殊药品

【引言】日前，兰州市市社保局决策自4月1日起，将乳腺癌治疗服药曲妥珠单抗（曲妥珠单抗）及白血病治疗服药甲磺酸伊马替尼（国内、進口）、达沙替尼（国内、進口）、尼洛替尼（進口）（下称特药）等4种特殊药品将列入城镇基础医疗保险服药支付范畴。



　　依据文档要求，兰州城镇员工医疗保险、城镇住户医疗保险缴纳社保工作人员，经市医保经办人员组织评定，享有《兰州城镇基础医疗保险独特病症长期性医院门诊就诊管理方法实施细则》要求的肿瘤有关疾病的独特病症长期性医院门诊工资待遇，并合乎特药应用适用范围和临床医学临床指南，无应用禁忌的病人可申请办理特药资质。一个特药医疗保险工资待遇期（进口药以医疗保险支付期+公益慈善赠药期为一个医疗保险工资待遇期，国内药以申请办理之日起12个月为一个诊疗工资待遇期）产生的年治疗费在公益慈善新项目支援后，城镇员工医疗保险报销70%，最大支付8.2万元。城镇住户医疗保险报销65%，与住院费、独特病症长期性医院门诊花费总计不超过统筹基金本年度最大支付额度。

　　提醒：兰州市城镇基础医疗保险新列入4种特殊药品，包含曲妥珠单抗、甲磺酸伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼，在其中城镇员工的费用报销占比是70%，最大支付额度是8.2万元，住户费用报销占比是65%。