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少儿医保现状和商业少儿保险的选择

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[提要]少儿身体发育不完善,抵抗疾病侵蚀的能力较弱,所以孩子患重大疾病的风险比较大。与重大疾病同步到来的,是高昂且超出医保覆盖范围的医疗费用。因为少儿医保和住院互助基金均限于对医保范围

  少儿身体发育不完善,抵抗疾病侵蚀的能力较弱,所以孩子患重大疾病的风险比较大。与重大疾病同步到来的,是高昂且超出医保覆盖范围的医疗费用。因为少儿医保和住院互助基金均限于对医保范围内的费用报销,并且都设定有一定的限额,对于超此范围内的费用无能为力,因此单单依靠社保解决重大疾病的保障,是不充分的,下面我们就少儿医保和商业少儿保险的选择进行探讨。

  一. 什么是少儿医保?

  少儿医保是我国的一项基本医疗政策,少儿医疗保险,也就是少儿健康保险,是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。

  少儿医保的办理时间:新生儿须在出生后两个月内办理参保手续,方可从出生之日起享受少儿医保待遇,否则须有3个月等待期,即自申请后第4个月才能享受少儿医保待遇。

  二.什么情况下可以使用少儿医保

  可以在门诊看病时使用;在看大病门诊时使用;在住院就医时使用。

  深圳市政府出台的少儿医保制度为例,年缴费75元,参保后少儿发生的住院和大病门诊基本医疗费用均可报销,最高保障20万元,额度不小,但是,5000元以下报销比例仅为75%,20万元的费用可报销90%,年度最高支付20万元。

  而北京市出台的少儿医保制度则为:个人年缴费50元,理赔时,起付标准为650元。起付标准以上部分由学生儿童大病医疗保险基金支付70%,并且在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。

  虽然医保政策在改革过程中逐步增加了覆盖范围,不少地区都将少儿纳入了基本医保范围,但社会医保“低保障、广覆盖”的原则决定了其保障限制多、用药种类覆盖少的特点,尤其是各种新式诊疗手段、新型特效药物,不仅非常昂贵,而且均属于自费范畴,所以商业少儿保险必不可少。

  三、如何选择合适的商业少儿保险?

  1、 要先定保额再选保费

  2、 教育金的保费豁免条款要重视

  保费豁免条款是指在缴费期间,如果家长发生意外或者罹患重疾,失去缴纳保费的能力,无须缴纳剩余保费,而保单继续生效。

  3、儿童保险不是多多益善

  很多险种是买得越多,获得的赔付也越多,但这一规律并不完全适用于儿童保险。为防范道德风险,保监会特别规定未成年人身故保险金最高限额为20万元,超过的部分即便付了保费也无法获得赔偿。




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