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深圳少儿保险知识,深圳少儿看急诊不限定绑定社康

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[提要]社会健康中心从早上8点到晚上9点访问。如果孩子在半夜发烧,不能看到受限制的社会健康怎么办?市社会保障局负责人昨天告诉记者,这种情况属于紧急情况,紧急救治并不局限于受约束的社会健

社会健康中心从早上8点到晚上9点访问。如果孩子在半夜发烧,不能看到受限制的社会健康怎么办?市社会保障局负责人昨天告诉记者,这种情况属于紧急情况,紧急救治并不局限于受约束的社会健康中心,应急费用也可以按一定比例报销。

李先生,一个住在罗湖区红湖区的2岁女儿,离家大约5分钟就有一个社会和健康中心,但是李先生仍然没有决定要绑住它。他告诉记者:社会健康中心的治疗时间是从早上8点到晚上9点,但是孩子说生病了,对社会健康有约束力,如果半夜发烧,父母应该带孩子去看医生吗?

市政府社会保障局相关负责人昨天解释了有关父母的问题:投保儿童医疗保险纳入住院医疗保险后,投保人可以选择就诊的任何附近医院进行紧急救治。在非住院社会医疗服务不住院的情况下,在急诊治疗中发生的费用可以按一定比例报告。

如何报销?据了解,现行的《深圳市社会医疗保险办法》第43条规定,住院医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:

(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

(二)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元;

(三)参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。

该负责人同时提醒广大家长,发生了急诊费用后,家长们先行垫付,然后可回到绑定的社康中心按比例报销,如果社康中心不能报,可到社康中心所属的结算医院去报销。

此外,社区门诊统筹基金在一医疗保险年度内支付给各住院医保人的门诊医疗费用总额不得超过800元,包括紧急医疗费用。




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