女子突发急性阑尾炎被保险公司拒赔20万意外险，那么钱都白交了吗

真实案例：

2018年12月底，白女士为自己投保了定期长期意外险，基本保额为20万，保障意外死亡/残疾，并增加了医疗保险和日常住院津贴。

2019年6月，白女士突发急性阑尾炎急性阑尾炎，并进行了阑尾炎切除1.5w。出院后，白女士以相关医疗费用向保险公司申请索赔。结果，第二天，保险公司拒绝了白女士的索赔申请，理由是：疾病不是意外。

白女士不明白。我买的保险产品明明包括医疗和日常住院津贴。她确实住院了，花了医药费。保险公司为什么拒绝赔偿？

小编分析：

保险公司的理赔很简单。只要符合保险条款，保险公司就会按照保险合同的约定理赔。白女士会拒绝赔偿吗？

其实很简单。如果你对意外险有一点了解，你应该知道白女士购买的意外险有两个前提:医疗和日常住院津贴保障，叫意外医疗和意外日常意外住院津贴，也就是说只有被保险人因意外事故造成的医疗费用和住院费用，保险公司才会理赔报销。

事故保险是事故。现实生活中什么是意外？但是规定很大。保险事故必须满足几个条件:外来、突发、非本意、非疾病客观事件。

事故必须是外部的，不能是由自身身体机能引起的变化或疾病，这是内因。例如：猝死！

事故必须是突发的，如：中暑。中暑在一定程度上是可以避免的，而不是突然的。

事故必须是非初衷的，不能是自己的主动行为，如：自伤或故意造成他人受伤，保险公司不得赔偿。

事故必须是非疾病，如果是由自己的疾病引起的，那么就不能成为事故。

有了这么多限制，很多人肯定会想，那么意外险赔什么呢？小编告诉你，那太多了！从猫抓狗咬、摔倒扭伤等。，到交通事故、溺水触电等。，都在意外险的赔付范围内。

白女士患有急性阑尾炎。虽然是突发性的，但确实是一种疾病，不在事故范围内，不能用意外险报销。这也是保险公司拒绝赔偿的原因。

如何防止我们购买的保险索赔被拒绝？

很多被曝光的案例给大家造成了拒赔赚钱的假象。如果是这样，为什么这么多人愿意买保险？为什么保险公司还存在于这个世界上？我相信国家不会同意这样做。事实上，被拒绝赔偿的案仍然占少数，保险公司每年数百亿的索赔金额也不是假的。

许多拒绝赔偿的案例主要集中在这两点上，小边告诉你，你可以掌握以下内容。

1.未如实告知或隐瞒疾病骗保。

这是大多数拒绝赔偿的主要原因之一，也是保险公司最头疼的问题。很多人在投保前隐瞒了自己身体的真实情况，给保险公司造成了很大的理赔风险，所以发生风险后很难理赔。毕竟他们不是慈善机构。

这种情况发生在健康保险中，因为当我们购买这种保险时，我们需要填写健康问卷，上面会列出很多疾病和身体现象，让我们真实，无论是现在还是曾经，如果有，是既往病史，不能购买，这将增加保险公司的索赔风险；如果没有，那么你可以正常投保，按照标准承保。但前提是我们必须如实告知，如果我们选择隐瞒，在后期索赔中，保险公司发现轻拒绝赔偿，重拒绝赔偿也不会返还保费，甚至支付法律价格。当然，保险公司不会问任何问题，问一些重要的疾病，如小感冒，也可以正常承保。

二、买了保险，却以为什么都保？

保险有一定的保障范围。没有一种保险可以保护所有的风险。即使有，也是组合保险，不属于单一保险。比如意外险就是意外带来的风险；医疗保险是由大病小病引起的医疗费用风险；大病保险是由大病引起的医疗费用风险和经济损失赔偿；人寿保险是死亡/全残带来的家庭收入风险。他们都有自己的职能和责任。因此，购买保险后，我们必须清楚地知道我们购买的保险在日常生活中保护了哪些风险。

例如，白女士疾病风险，意外险肯定不保，但在医保范围内。如果白女士购买了小额医疗保险，她可以报销。这种情况不在保障范围内，保险公司怎么赔钱？

同时，虽然每种保险都有自己的责任，但其保险中也有免责条款，进一步限制了具体责任，要认真看清。

简而言之，无论什么样的索赔，只要风险符合保险条款，保险公司没有理由拒绝赔偿，如果拒绝赔偿，起诉他，绝对赢！

一句话：有理走遍天下，无理寸步难行！保险索赔纠纷也很常见，毕竟，法院是一个公平、公正、合理的地方。

大家在理赔的时候，有什么问题都要找专业的理赔人员咨询，这样不仅可以让理赔更简单，还可以让理赔更快！